文章插图
四肢疼痛无力(四肢酸痛无力)
小芳
主治医师
咸宁市马塘中医医院病房主任
48岁的黄女士，湖北孝感人，身体一直很好 。一年前，她突然出现四肢肌肉酸痛无力，双下肢感觉减退，并伴有四肢肿胀，手腕、手指、膝盖和脚踝轻微疼痛 。在当地中心医院或中医院均未做出明确诊断 。她接受疑似类风湿性关节炎的治疗，疗效不明显 。由于疫情延误在家治疗，四肢肌肉酸痛无力进行性加重，尤其是左侧 。行走400-500米难以忍受，双上肢抬起困难，上下楼梯困难，颞下颌关节咀嚼无力，双侧小腿、手指、脚踝轻度肿胀，进食时吞咽困难，喝水时轻度呛咳 。来我院治疗，心肌酶谱，肌电图，自身抗体，风湿全套改善 。诊断为多发性肌炎，中西医结合治疗，症状明显好转 。之后病人定期来探望 。现在患者病情控制的很好，日常生活工作都和普通人一样 。
1.什么是多发性肌炎？
多发性肌炎是一种自身免疫性疾病 。其主要临床表现为近端肢体、颈部肌肉和咽部肌肉对称性肌无力，肌肉压痛，血清酶升高 。可表现为低热或亚急性或慢性近端肌无力，如肩带和骨盆带及近端肢体无力 。患者下蹲、抬臂困难，提热水瓶困难，常伴有肌肉、关节疼痛、酸痛、压痛 。颈部无力者抬头困难，喉部肌肉无力者可表现为吞咽困难和构音障碍，即发音不清 。如果呼吸肌受累，可出现胸闷、气短、呼吸困难 。少数病人可能有心肌受累 。目前该病的病因尚不明确，可能与感染、免疫异常、遗传和环境因素有关 。此外，有些药物，如使用不当、过度劳累、精神紧张等，也会诱发该病 。任何年龄均可发生，中老年多见，女性略多 。约20%的患者合并系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等自身免疫性疾病 。部分患者患病前患有肺癌等恶性肿瘤 。如果肌炎发生在40岁以上的患者，要高度警惕潜在恶性肿瘤的可能 。这种疾病通常在几周到几个月内达到高峰，全身肌肉无力 。严重者呼吸肌无力危及生命 。
二、如何诊断多发性肌炎？
多发性肌炎大多起病隐匿，初期症状容易被患者忽视，而延误了早期诊断和治疗，最终导致病情变得相对严重 。所以建议大家一定要对疾病有详细的了解 。如果出现不明原因的肌肉酸痛、肌无力、双下肢下蹲困难、跑跳剧烈、抬腿困难，一定要去正规医院就诊 。当怀疑多发性肌炎时，医生会给患者做一些辅助检查来辅助诊断和治疗，其中以肌酶、肌电图、皮肤肌肉活检诊断最多 。
文章插图
1.肌酶测定:疾病活动期血清肌酸激酶和乳酸脱氢酶明显升高 。大多数情况下，血清肌酸激酶的活性与疾病的变化一致，其他包括谷草转氨酶和谷丙转氨酶 。
2.肌电图:肌电图有助于识别肌肉损伤或神经损伤引起的肌无力 。多数多发性肌炎患者肌电图异常，为肌源性损害，但晚期患者也可出现神经源性损害 。由于本病的肌肉病变可呈区域性分布，肌电图检查时应选择几组症状明显的肌肉 。
3.皮肤肌肉活检:有时皮肤肌肉活检患者很难接受 。其实这项检查是诊断多发性肌炎的重要手段，而且创伤较小 。建议患者积极配合，有时可能会在不同部位进行多次活检，以方便诊断 。
除上述三项检查外，血沉、肌红蛋白、自身抗体等检查对诊断也有一定的参考意义，其中抗JO-1抗体具有诊断特异性 。
在确诊多发性肌炎前，应排除神经系统疾病、肌营养不良、甲状腺功能障碍、系统性红斑狼疮等其他疾病 。
推荐阅读
- 振动台的使用方法
- 哑巴兔怎么做，蚕豆怎么做好吃 分享蚕豆的美食做法
- 琅琊世家是什么意思
- “百病归于脾” 脾虚怎么办？
- 腾讯地图App如何设置导航语音
- 删除了怎么恢复的教程
- 芒果tv弹幕在哪里打开，芒果TV怎么打开评论提醒
- 三星S0怎么开启红包提示
- 现在买空调怎么选择 如何选空调