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肺部感染真菌能治好吗 真菌感染多久能好

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肺部感染真菌能治好吗 真菌感染多久能好

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来源:重症医学
目的
强调侵袭性真菌病患者抗真菌治疗疗程充足的最新研究(IFD) 。
最近的发现
大量已发表的数据表明 ， 在某种程度上 ， 抗真菌治疗对IFD患者没有额外的临床益处 。此外 ， 长期使用抗真菌药物可能与药物副作用风险增加有关 ， 也可能导致抗真菌药物产生耐药性或增加不必要的医疗费用 。最近的数据表明 ， 在初始抗真菌治疗充分、传染源控制充分的条件下 ， 应考虑一种新的分层方法 ， 将临床判断、生物标志物和微生物根除相结合 ， 作为目前世界范围内采用的“一刀切”治疗时间的替代方案 。
【肺部感染真菌能治好吗 真菌感染多久能好】摘要
抗真菌治疗的最佳持续时间仍然是一个尚未解决的问题 ， 它取决于许多关键因素 ， 包括宿主、病原菌和微生物的根除、初始抗真菌治疗的适应性和传染源的及时控制 。一般来说 ， 许多侵袭性念珠菌病患者可以接受2周的抗真菌治疗 。侵袭性曲霉病患者通常需要更长的抗真菌持续时间(6周或更长) 。
序
在过去几年中 ， IFD特别强调早期管理充分的抗真菌治疗 ， 主要是为了确保使用具有最佳抗菌谱、剂量和时间的药物 。相反 ， 决定大多数患者抗真菌暴露的抗真菌治疗的总时间更少 。值得注意的是 ， 这一被遗忘的方面导致即使在具有长期抗真菌治疗经验的管理中心 ， 也有高达45%的处方在疗程方面存在不足 ， 或者持续超过抗真菌治疗的国际推荐指南(甚至超过2或3个红豆博客周) 。
最佳抗真菌治疗时间是最重要的 ， 原因有几个:1 。在实施抗真菌药物后 ， 在某种程度上没有额外的临床益处 。2.副作用和毒性通常与抗真菌药物使用的总时间有关 。3.耐药性的出现和医疗费用的不合理增长是避免使用持续时间过长的抗真菌药物的另外两个迫切原因 。
肺部感染真菌能治好吗 真菌感染多久能好

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在这里 ， 我们通过患者最常见的侵袭性真菌感染:侵袭性念珠菌病和侵袭性曲霉病 。回顾有关抗真菌治疗适当持续时间的最新信息 。
决定抗真菌治疗持续时间的关键因素
理论上 ， 抗真菌治疗的最佳持续时间应对应于达到最大效果所需的暴露时间 ， 同时减少副作用和不必要的费用 。尽管很难确定患者的最佳持续时间 ， 但还是有一些因素需要考虑 。首先 ， 很明显 ， 只有侵袭性念珠藻属感染的患者才受益于抗真菌治疗 。虽然这是众所周知的 ， 但许多住院患者接受经验性抗真菌治疗 ， 因为害怕感染可能威胁他们的生命 。虽然经验方法可以在感染性休克和念珠藻属感染高危因素的重症患者中得到证实 ， 但在没有临床反应、阴性培养和其他感染指标的情况下 ， 抗真菌治疗不应超过3-5天 。
一旦确诊为侵袭性念珠菌病 ， 抗真菌活性的最佳持续时间将受到以下因素的影响:根除宿主、病原菌和微生物、适应初始抗真菌治疗和及时控制传染源 。
潜在疾病和易感感染条件可能是决定侵袭性念珠菌病患者抗真菌治疗适当持续时间的重要因素 。比如 ， 与免疫功能正常的宿主相比 ， 长期中性粒细胞减少的血液病患者需要更长的持续时间 ， 因为这与并发症和复发更少有关 。此外 ， 病原体的特性 ， 如菌株(白色念珠菌或耳念珠菌和副猪念珠菌)、毒力、敏感性、生物被膜形成能力和接种量可能决定宿主对治疗的反应 ， 从而影响抗真菌治疗的持续时间 。

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