郑钦安火神经典:六经定法 郑钦安医书阐释( 二 )


有腑证 太阳中之里证 。腑证之中 , 又有蓄尿证、蓄热证、蓄血证、癃闭证 ,  腑证中恒有之病也 。不可不知也 。经证者何?脉浮、头项强痛、恶寒 , 发热是也 。经病情形 。
兼自汗而恶风者 , 则为伤风证 , 是太阳之卫分 , 为风邪所伤也 。主以桂枝汤 , 协和营卫 , 驱风邪外出 , 浅一层立法也 , 服此方而若解则病愈 。此刻节令之气寒 , 客风亦寒 , 故曰风寒 。寒气即是风气 , 风气即是寒气 。
仲景以风寒冠旨 , 一示厥阴循环之意 , 一示风轮主持大世界之意 , 风字宜活看 。经证而兼无汗者 , 则为伤寒证 , 是太阳之营分为寒邪所伤也 。主以麻黄汤 , 大开腠里 , 俾营分之寒邪 , 尽从汗出 , 深一层立法也 。服此方而若解 , 则病愈 。
此际若不知发汗 , 则病进从实;若过发汗 , 则症变从虚;若妄下 , 则症变从误 。
经证而兼壮热、烦躁、脉浮紧者 , 则为两感证 , 是太阳之营卫 , 为风邪寒邪所伤也 。主以大青龙汤 , 营卫两解 , 风寒并驱 , 又深一层立法也 。服此方而若解 , 则病愈 。两感证 , 又有一日太阳 , 而与少阳同病 , 亦名两感证 。
三阳证与三阴证同见 , 亦名两感 , 用药即当解表温经 , 再看表里重轻 。以上兼证三法 , 系本经恒有之候 , 非传经之谓也 。传经法详附解 。设若不解 , 不传经则必传腑 。
传经则现经证 , 传腑则现腑证 。腑证者何?口渴而小便不利是也 。是邪由太阳之经 , 而转入太阳之腑也 , 主以五苓散 , 化太阳之气 。气化一行 , 小便亦利 , 邪亦可从此而出 , 病亦可从此解矣 。此处便是太阳首尾界限 。
至于腑证之中 , 另有蓄尿一证 。病形小腹满 , 便短赤不利 , 口渴 , 盖膀胱乃储水之区 , 今为寒气所束 , 太阳之气微 , 不足以胜其寒邪之气 , 气机于是乎不运矣 。气机一刻不运 , 则所储之水 , 即不能出 , 势必上涌 , 而小腹作满 , 故名之曰蓄尿 , 主以五苓倍桂 。桂本辛温 , 力能化太阳之寒气 , 气化一行 , 小便得出 , 病亦立解 , 此法中之法也 。另有蓄热一证 ,  病形小腹不满 , 口渴溺赤 , 由寒邪入腑 , 从太阳之标阳而化为热 。热甚则必涸其所注之水 , 故小腹不满而便不利 , 故名之曰蓄热 , 主以五苓去桂 , 加滑石以清利其热 。热邪一去 , 腑自立安 , 亦法中之法也 。
另有蓄血一证 ,  病形小腹硬满 , 缘由寒邪入腑 , 阻其太阳之气机 , 而循行本经之血液 , 失其常度 , 不得归经 , 流入腑中 , 聚而不散 , 少腹硬满 , 故名之曰蓄血 , 主以五苓散中 , 加桃仁、红花、当归、万年霜之类 , 从小便以逐其瘀 , 即可移危为安 , 皆不易之法也 。另有癃闭一证 , 与热结膀胱不同 。热结者 , 尿常可出一二点 , 此则胀翻出窍 , 尿不得出 , 由三焦气机不运 , 水道壅塞太甚 , 法宜升提 , 俾壅者立开 ,  此下陷从上治法也 。尿即得出 , 病亦可解 , 此皆不易之法也 。此太阳一经 , 经腑证形如是 , 至于传经 , 详附解 。

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