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优思明吃三个月停一个月 优思明吃多久

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优思明吃三个月停一个月 优思明吃多久

文章插图
子宫内膜异位症(内异症)是一种慢性病，需要长期用药 。主要目的是减少术后复发，治疗症状如减轻疼痛、减少月经过多、延缓病灶和症状复发等 。
治疗子宫内膜异位症的药物有很多，如GnRHa、口服避孕药、高效孕激素(包括口服高效孕激素和左炔诺孕酮宫内缓释系统，即曼月乐环)和中药 。
01
GnRHa章节
①①GnRHa是什么药？
促性腺激素释放激素(GnRH)是下丘脑分泌的10肽激素 。GnRH可以刺激脑垂体合成卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH) 。
GnRHa(GnRH激动剂)的活性是天然GnRH的50-100倍 。药物持续作用10-15天后，可使垂体GnRH受体脱敏，产生下调作用，FSH、LH大幅降低，导致卵巢类固醇激素生成减少，接近绝经和手术水平，影响子宫内膜异位症的种植和生长 。
这种人为的暂时绝经也可以称为可逆性药物卵巢切除术 。因此，长期使用GnRHa可以治疗或缓解多种妇科性激素依赖性红豆博客疾病 。目前应用最广泛的妇科良性疾病是子宫内膜异位症和子宫肌瘤 。
②GnRHa的种类和用途
目前，亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等为国内临床使用的注射用GnRHa药物 。
对应的商品名有:伊娜通、博尔诺康、贝伊、诺瑞德、达菲林等 。
这些GnRHa的剂型和注射方式略有不同，但体内疗效是一样的 。不同商品名的GnRHa在紧急情况下可以更换，但需要注意的是，它们的注射方法是不同的 。
●依那通(注射用醋酸亮丙瑞林微球):每粒3.75mg，每28天皮下注射一次；
●博诺康(注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球):每支3.75mg，每28天皮下注射一次；
● Bey(注射用醋酸亮丙瑞林微球):每粒3.75mg，每28天皮下注射一次；
●诺瑞得(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂):每次3.6mg，每28天前腹壁皮下注射一次；
●达菲林(注射用醋酸曲普瑞林):每支3.75mg，肌肉注射，每28天一次；
③不同商品名的GnRHa可以替换吗？
对于术后症状有规律的患者，建议按时注射GnRHa 。如遇当地医院药品种类不同，可替代几种GnRHa，但需注意相应剂量和注射方式的差异 。
GnRHa用药期间，要坚持补钙治疗 。如果出现严重的雌激素低下症状，如潮热、出汗、睡眠障碍等，建议进行逆转治疗，下面详细讲解 。
④GnRHa用药后多久恢复排卵，什么时候来月经？
注射2-3次GnRHa后，最后一次注射GnRHa后约2个月卵巢恢复排卵，月经约2.5个月至3个月恢复 。
因此，如果术前预处理用GnRHa治疗，最后一次注射后两个半月内即可进行手术 。
如果最后一次用药后预计手术延迟超过2个月，患者可以按照28天的用药间隔在局部再加注射一次GnRHa 。疫情结束后回医院预约手术 。
⑤对于长期使用GnRHa治疗的患者，紧急情况下可以延长用药间隔吗？
对于需要长期GnRHa治疗的复发性EM和AM患者，GnRHa的用药间隔可适当延长，每6周注射1针 。用药间隔6周后可能出现阴道出血 。
⑥GnRHa治疗的常见副作用及处理
副作用是低雌激素引起的围绝经期症状和骨质疏松症 。GnRHa使机体处于低雌激素状态，产生更年期症状，如潮热、阴道干燥、性欲缺乏、情绪不稳定、睡眠障碍等 。长期应用导致骨密度下降 。
治疗GnRHa引起的低刺激状态的副作用，可联合口服利福平，调解潮热、多汗等围绝经期自主症状，改善睡眠，但在GnRHa治疗过程中不改变雌激素水平，只能改善上述，对骨丢失无治疗作用 。
口服雌孕激素反向添加疗法可以在一定程度上改善低雌激素水平，从而缓解围绝经期症状，减少骨丢失 。

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