中医上的泻火和降火有什么区别？泻的火或降的火又去了哪里？谢谢邀请！
首先回答第一个问题，中医讲的泻火、降火、清火、下火都表达相同的意思，也就是说这几个词语是同意词，是针对上火而确立的治法，没有什么区别 。
第二个问题，泻的火或降的火消失了，我觉得叫灭火、或熄火更形象，也更好理解 。比如肝火旺盛的患者有烦躁易怒，口干口苦，头痛耳鸣，肝区疼痛等临床表现，吃了清肝泻火的龙胆泻肝丸后这些临床表现就会慢慢消失 。
降肝火的中药方 【中医上的泻火和降火有什么区别？泻的火或降的火又去了哪里？】肝火是肝阳的表现形式，“水火者 。阴阳之征兆也” 。气属于阳，肝气就是指肝的阳气，通俗地说就是肝功能的外在表现 。它在正常状态下是维持肝脏各项功能的原动力 。肝火旺是指肝气亢盛之热象，多因七情过极、肝阳化火或肝经蕴热所致：可表现为肝脏之热，又可表现为肝经之热 。肝为“将军之官，罢极之本”“体阴而用阳”，若肝火旺盛，可见头晕、面红、目赤、口苦、急躁易怒、舌边尖红、脉弦数，甚或昏厥、发狂、呕血等 。
具体表现在以下几方面：
1 肝火上炎：是指肝火病症中表现为上部有热象或具有上冲性特点者，如头晕、目赤、口苦、急躁易怒、舌边尖红 。甚或昏厥、发狂、呕血等 。中医认为火有“火性炎上”的特点，因此多表现为人体上半身的病症 。治宜疏肝降火为主，可用天麻钩藤饮等 。
2 肝火不得卧：见于《病因脉治》卷三，指肝火侵扰所致的失眠 。多由思虑过度，恼怒伤肝，气火拂逆，或肝血耗伤，神失所守而成 。因“肝藏魂”，肝火旺则神不守舍 。症见夜卧不宁，善惊，口渴多饮，胁肋时胀，或小腹季胁引痛，痛连阴器，脉弦数 。洽宜疏肝清火为主，可用疏肝散等方 。
3 肝火耳聋耳鸣：见于《医学元要·耳》，耳聋之因于肝火上攻，致耳鸣善怒、面赤、口苦胁痛、耳窍胀塞、脉弦者 。因肝肾同源，肾开窍于耳，故肝火可致耳聋 。治宜清肝降火，可用龙胆泻肝汤等方 。
4 肝火眩晕：眩晕的一种，见于《证治汇补·眩晕》 。由于肾水亏少，肝胆相火上炎所致 。症见头晕头痛，面红升火，口苦目赤，舌质红，脉弦数 。可见于现代高血压病、脑动脉粥样硬化症等 。因肝开窍于目，肝经上行于巅顶 。偏火旺者，宜以清肝泻火为主，用龙胆泻肝汤；偏阴虚者，宜滋阴降火，用知柏地黄丸 。
5 肝火月经先期：经行先期证型之一 。出自《妇人良方》，病因郁怒伤肝，肝郁化热，热扰冲任，迫血妄行所致 。症见经行先期，经量时多时少，色红或紫，或有淤块，乳房及小腹胀痛，烦躁易怒等 。治宜疏肝解郁清热，方用丹枙逍遥散加减 。
6 肝热自汗：自汗之一，见于《证治汇补·汗病》 。因肝热所致，常兼见口苦多眠 。治宜清肝敛汗，可用逍遥散加减 。
7 肝热恶阻：恶阻证型之一，因孕后血聚养胎，冲脉气盛，冲气挟肝胃之气上逆所致 。多见于平时性情急躁的妇女，症见呕吐苦水或食入即吐、眩晕、¨苦等、宜清肝和胃，降逆止呕，可用加味温胆汤(陈皮、制半夏、茯苓、炙甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、芦根、麦冬) 。
8 肝火头痛：头痛病证之因肝火上扰所致，见于《类证治裁·头痛》，“内风扰巅者筋惕，肝阳上冒，震动髓海”、症见头角及巅顶掣痛，眩晕烦躁，易怒，睡眠不宁，脉弦等 。治宜平肝潜阳为主，用天麻钩藤饮、珍珠母丸等，若兼肝胆火盛者可予龙胆泻肝汤或当归龙荟丸等 。
以上只是临床常见的病症，若见其他辨证属于肝火偏旺者，均可参考以上类型治疗，同时也应注意对兼症的治疗 。
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