溶栓治疗应在具有重症监护能力的医院中进行 。已公布的方案包括使用肝素联合溶栓剂治疗以预防复发性局部血栓形成，肝素在这种情况下被推荐作为辅助用药，以减少微血管血栓再次形成 。当然，并非所有患者均适用于溶栓治疗 。当患者合并外伤或颅内出血，或就诊时已解冻超24 h的情况下，溶栓治疗的风险往往大于其收益 。对于此类患者，选择性的使用血管扩张剂可能更加利于病情的恢复 。
目前，前列腺素E-1（PGE-1），前列腺素类似物伊洛前列素，硝苯地平和丁咯地尔等，已被作为治疗FCI的辅助用药 。特别是伊洛前列素，有研究显示其用药后指/趾截肢率显著下降 。就目前而言，它是唯一一种有充分证据支持其使用的血管扩张剂 。故若有适当的监测设施，伊洛前列素应视为深度冻伤患者的一线药物 。
4 特殊治疗方案的选择
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高压氧疗法、交感神经切除术以及中药治疗缺乏足够的临床资料支持，不应作为冷损伤的常规治疗手段（推荐等级：2B） 。
治疗团队应严格评估患者病情，必要时行外科截肢治疗 。（推荐等级：1B） 。
冻伤发生后，组织坏死的完全性界限形成可能需要1~3个月 。但血管造影、Technetium-99骨扫描或磁共振成像在早期即可用于帮助确定外科手术范围 。若患者表现为由冻伤组织感染引起的脓毒症症状和体征，而治疗团队判断患者无法通过积极内科治疗维持生命体征平稳，均应迅速选择截肢治疗 。同时，不必要的手术或过早的外科干预可能导致严重的不良后果，故进行任何部位的截肢前，均应充分评估其手术的时机及其必要性 。
对于冷损伤患者而言，病症所带来的患处冷敏感性增高常常将持续数个月甚至一生 。其中尤以中重度NFCI患者多见 。这种症状可能非常严重以至于影响日常生活 。部分血管扩张药如硝苯地平，可能对该类患者有一定效果，但没有足够的临床数据支持 。另外，也有研究者指出，通过改变生活环境来尽量减少冷暴露，可以让这种敏感性逐渐减轻甚至消退 。因此，在热带或亚热带气候下生活和工作可能是最好的选择 。
5 冷损伤有哪些预防措施？
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冷损伤的预防包括维持组织灌注、减少组织暴露于寒冷环境、适当冷习服等（推荐等级：1B） 。适当的活动、尽量避免药物影响、避免有冷损伤风险的环境条件、正确的使用取暖设备等都是有效的预防手段，必须在冷暴露条件下作业的情况下，应确保对不断变化的环境条件或场景做出适当的应对，如适当增减衣物、避免出汗或四肢潮湿等也有相关的必要性 。如出现肢体感觉异常应及时处理，因为我们无法判断肢体末端的麻木是冷损伤还是劳力性因素所致 。有冻伤危险的四肢（如肢体麻木、灵活性差、肤色苍白等），应利用自身或同伴腋下或腹部附近的体温进行复温 。
若计划前往寒区进行作业，可适当进行冷习服 。长时间（一般为4~6周）在生理耐受限度内，反复接受冷刺激，可诱导冷应激反应逐渐减弱，同时耐寒、抗冻能力明显增强 。但也有研究指出，过长时间的冷习服将削弱四肢的触觉、温觉和振动觉，而且增加足部症状和疼痛的严重性与普遍性 。故冷习服应酌情进行 。
总体而言，冷损伤的诊疗重点在于早期诊断，明确分类，在脱离寒冷环境后及时选择相应的复温方式及治疗措施，并及时送医就诊 。而在多数情况下，提高冷损伤预防意识，积极采取相关的预防措施往往能够最大程度上避免其发生 。而这才是最佳的方案 。
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