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【每日一记中药二巴豆看完不再踩坑】作者:赵尹铭
巴豆为大戟科植物巴豆的干燥成熟果实，具有泻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽的功效 。《神农本草经》：“破癥瘕强聚、坚积、留饮痰癖、大腹水胀，荡涤五脏六腑，开通闭塞，利水谷道，去恶肉 。”《本草通玄》“巴豆禀阳刚雄猛之性，有斩关夺门之功，气血未衰，积邪坚固者，诚有神功，老羸衰弱之人，轻妄设之，祸不旋踵 。”
临床上常用巴豆治疗寒积便秘、腹水膨胀、喉痹痰阻、疮疡脓成未溃及疥癣恶疮 。其性刚烈峻利，有劫霸之称，古今医家谨微慎用，恐招祸踵 。《本草汇言》：“凡一概汤、散、丸剂，切勿轻投，即有万不得已之急证，欲借其辛烈攻冲，开通道路之力，必须煮熟，压令油净，入厘许即止，不得多用 。”
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巴豆为治疗寒积便秘的要药，但是有大毒，该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，种子毒性大；食后早期出现恶心、呕吐、腹痛、米泔样便，也可有呕血、便血 。晚期出现四肢厥冷、肌肉痉挛、脱水、电解质紊乱及昏迷等 。常因心、肾功能衰竭死亡 。孕妇食后可致流产 。人服巴豆油20滴可致死 。以巴豆液喂小鼠、兔、山羊、鸭、鹅等均无反应；牛、马食之引起腹泻、食欲不振等症状，重者死亡；对青蛙无害，对鱼虾、田螺及蚯蚓等则有毒杀作用 。
巴豆主要的毒性成分为毒蛋白及巴豆油 。巴豆油系一种峻泻剂，对胃肠道黏膜具有强烈的刺激和腐蚀作用，0.01~0.05g的巴豆油即可引起泻下，大量的巴豆油甚至能造成大量失水死亡 。巴豆油毒性较大 。内服巴豆油一滴立即出现中毒症状,20滴巴豆油可致死 。巴豆毒蛋白是一种细胞原浆毒，能溶解红细胞，使局部细胞坏死 。内服使消化道腐蚀出血，并损坏肾脏，出现尿血 。
皮肤接触巴豆油后，能引起急性皮炎，所以巴豆在贮藏过程中，一般不去壳，以免发生中毒事件 。在中药加工厂接触去壳的巴豆、蒸煮巴豆的蒸气或巴豆霜，可产生急性接触性皮炎，局部出现红斑、灼热感和瘙痒，甚至发生水肿、水疱、脓疱，蒸气可致流泪、结膜炎及鼻粘膜炎 。严重者可有发热，白细胞增加，尿中出现蛋白及少量红细胞与白细胞 。《本草汇言》：“此药禀火烈之气，沾人肌肉，无不灼烂，试以少许轻擦完好之肤，须臾即发一泡，必至肿烂成疮，况肠胃柔脆之质，下咽则徐徐而走，且无论下后耗损天真，而府脏被其熏灼，能免无溃烂之患耶？”
大人一般是不会跑去吃巴豆的，小儿多因误服中毒，名医张景岳就记载了一个中毒的医案 。
这是北京的一户普通家庭，有天，父亲带着五岁的小女儿出去逛，正好路过一个药铺，药铺正好在晒晾巴豆，这个药铺也真是有毛病，您说这巴豆您怎么能随便搁外边晒呢？这东西它有毒啊 。但是如果不碰到这位父亲也没事儿，正巧赶上这位父亲也是一个好贪便宜的主儿，看见了巴豆，以为是松子仁儿呢，顺手摸了一粒，对小女儿说：“姑娘，来，张嘴，爹给你顺了一粒松仁 。”这个小姑娘哪儿知道啊，一张嘴，就给嚼了，但立刻感到味道很辣，别看才五岁，也知道这不是松仁，马上就吐了，结果还是有半粒给吞了下去 。没多大一会儿，就开始大泻，一共泻了十余次，等到第二天，肚子可就都肿胀了起来，全身也肿了，已经无法吃下去东西了，最终来请治疗 。
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