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《本草纲目》卷四收载解巴豆毒的药物,有黄连汁、菖蒲汁、甘草汁、葛根汁、白药子、黑豆汁、生藿汁、芦荟、冷水、寒水石等 。巴豆中毒民间常以绿豆汤、豆汁或冷米汤等解救,现代治疗宜中西医结合救治 。
传统方法,中毒早期可刺激咽部催吐,或用橄榄油或温开水洗胃,动作务必轻巧,若口腔黏膜有水泡则不宜洗胃,洗胃后服活性炭或通用解毒剂 。服冷稠米汤或面糊、蛋清、牛奶、豆浆、鞣酸蛋白、阿拉伯胶浆,或大豆煮汁,或芭蕉叶根捣汁,或小野鸡尾草90g捣汁,或花生油60-120g,或绿豆120g煎汤内服 。大量饮水,轻症可灌服冷水,皮肤红肿灼痛用黄连1.5g,泡水搽之即消 。发泡时,用3%硼酸水外敷,入眼引起角膜炎,结膜炎可用5%黄连汤洗眼 。黄柏、黄连或菖蒲煎汤冷后内服 。也可用菖蒲15g、苦参12g,加水煎至200mL,4h1剂,共服3-4剂 。或生绿豆90g、甘草9g、黄柏9g,水煎2次合并,每3h1次,2次服完,连服2-4剂 。下痢不止时可用黄连、黄柏、菖蒲、寒水石各9g,大豆120g,煎汁冷服 。兼有冷汗如雨时可用参连汤(人参9g、黄连6g)水煎服 。
巴豆从汉时入药至今,有30多种炮制方法,包括不加辅料炮制法、辅料炮制法 。不加辅料炮制法,如《备急千金要方》:“去皮心膜,熬令紫色 。”《伤寒总病论》:“去皮心膜,或炒焦紫色”《太平惠民和剂局方》:“去壳心膜,以水煮” 。《普济方》:“七枚,三生四熟,生者去壳研,熟者去壳灯上烧存性 。”加辅料炮制方法,常用的固体辅料有米、面、大麦、麸等,如《脾胃论》“和梗米炒去米”的米制法,《普济方》用麸、大麦、面制,如“去皮,用麸炒令稍焦为度”、“面裹烧,去壳取肉” 。液体辅料有醋、酒、油、甘草汁等,如《太平圣惠方》“去皮心,油煎令黄色,去油”,《证治准绳》“去皮心醋煮半宿” 。
巴豆仁中巴豆油的含量一般为50%以上,《药典》中规定巴豆霜中巴豆油的含量为18.0%~20.0%,为了减缓巴豆的毒性,常将巴豆去油制霜使用 。巴豆制霜法最早载于宋《苏沈良方》:“以巴豆剥去壳,取净肉,去肉上嫩皮,纸包水湿,入慢火中煨极熟,取出,另以绵纸包之,缓缓捶去其油,纸湿则另换,以成白粉为度”,以后各代均沿袭使用巴豆仁或巴豆霜 。
去油制霜法制巴豆

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剥去壳,取净肉(手套防护)

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碾碎如泥

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经微热(破坏毒蛋白),压榨除去大部分油脂

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注意换纸(纸烧毁,以免误用)

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饮片巴豆霜为巴豆的炮制加工品,随着巴豆霜含油量的增加,其颜色逐渐加深,松散程度降低,粘连现象逐渐明显,故巴豆霜为粒度均匀、疏松的淡黄色粉末,略显油性 。
《中国药典》收载巴豆的炮制方法有两种,另一种为淀粉稀释法,取仁碾细后,照《中国药典》〔含量测定〕项下的方法,测定脂肪油含量,加适量的淀粉,使脂肪油含量符合规定,混匀,即得 。与传统制霜法相比,淀粉稀释法制霜虽然易于控制巴豆油的含量,但未经加热处理,毒性较大,严重威胁临床用药的安全 。现代学者对巴豆的炮制方法进行改进,形成制霜法、烘制法、提取法、焖煅制炭法、发酵法等,其目的均在于降低巴豆的毒性,提高临床用药的安全性 。
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