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损害建立关系的能力
当基本的信任和可靠的护理被打破，严重损害建立关系的能力似乎是不可避免的了 。在这个家庭里，孩子陷入了对母亲的婴儿般的依附中，害怕分开，但又害怕亲近和母亲的敌意，她通过有毒胶水的形象描述了这种危险的依附 。洛瑞塔清楚地感觉到，当她的母亲处于愤怒或绝望的状态时，在她母亲的心里，她和孩子之间没有安全的界限，她有被攻击的危险 。然而，在这段时间里，她却紧紧地抱住母亲，就好像她和她的母亲融合在了一起，谁也不能忍受分开，承认他们之间的仇恨 。只有当洛瑞塔知道我们的关系即将结束时，毒胶水的图像才出现在治疗中 。到那个时候，她已经能够更加独立和反映她的人际关系，所以这样的明确是可能的 。毒胶水概念中危险的依恋暗示了她作为一个脆弱的孩子生活在一个错乱的世界里的经历，在这个世界里亲密关系充满了危险，看护人不能被信任 。她对结束治疗的焦虑和愤怒在我们的治疗关系中引发了类似的不信任，她觉得治疗无用，因为她仍然感到受到伤害，对未来感到恐惧 。她的反应是报复和攻击我们的关系，然后对她的破坏性感到深深的悲哀 。她所描述的是一种对自己和他人的深深的不信任，这种不信任在她幻想破灭后浮出水面 。就像我房间里桌子上的裂缝一样，这是她觉得无法弥补的一个方面 。然而，在这种悲观情绪的同时，总有一种不同的渴望，一种更有养育、更真诚的关系 。很难知道这是孩子天生的，还是来自早期母婴关系中温暖时刻 。不管怎样，这都使我可以以一名心理治疗师身份和洛瑞塔建立关系，来帮助她面对已经发生的事情和发展她的潜力 。
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分离和个性化困难
这种家庭功能模式的核心是分离和个性化困难 。在家庭中有如此多的不安全感，分离和感受不一样是不能容忍的 。在父母的头脑中，与孩子之间缺乏区分，这可能是父母利用孩子的身体来表达他们的痛苦或愤怒的原因之一 。每个家庭成员的治疗任务是开始个性化过程 。没有父母的支持，孩子是无法做到这一点的 。在治疗开始的时候，洛瑞塔和她的父母非常缠绕，以至于我不知道哪些是她的感受，哪些是她替父母承受的感受 。家庭起冲突时她就生病了，用躯体化的方式表达他们的痛苦和她的痛苦，用她的身体来反映蒙乔森综合症的经历 。当她逐渐开始分离时，我意识到她是如何利用否认和全能控制的强大防御来保护自己，使自己免受面对母亲的谋杀行为时显露出来的崩解和绝望的感觉 。过了一段时间后，她才允许自己探索这些感情，去质疑她母亲对她的仇恨，认识到她自己报复杀人的念头 。她对家庭中发生的事情越来越有理解力，能像玩拼图游戏一样把碎片拼在一起，这似乎减轻了她的困惑 。作为她的治疗师，我也开始发现更容易理解她的治疗，看到已经发生的进展 。我们的治疗关系提供了一个空间，孩子可以在一个安全的距离，在情感支持下，感受分离和观察家庭中的破坏性 。
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夫妇二人这个家庭中父亲在情感上缺席,他未能保护女儿不被虐待，这使得他在孩子脑中是非常无力的 。后来，他变得更有能力履行父亲这个角色，在洛瑞塔母亲生病时主动照顾她，并充当缓冲带，减轻母女之间的紧张关系 。父母开始真正关心孩子的能力对孩子的进步至关重要 。洛瑞塔担心，如果她变得更独立，更能体会自己的感受，她会被拒绝 。正是由于被他们自己的治疗鼓励着，父母对治疗虽然勉强但却真正的支持逐渐给洛瑞塔信心，开始探索她的念头和感受 。
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