否认和认知迟缓
在那些生活是基于否定和伪装的家庭中,很可能孩子对寻找真相既有极大的抵触又渴望着 。结果是,孩子的思考和理解能力被削弱了 。洛瑞塔在治疗中反复出现的形象是,她使用和滥用眼镜,象征着她对使用精神分析治疗来观察和理解自己和家人内心破坏性和痛苦感受的矛盾心理 。洛瑞塔似乎再也不敢去想发生在她身上的事了 。有时,她会主动制造混乱,让人无法思考,这意味着她在学校里无法学习 。直到她感到足够安全,可以开始在医院这样更涵容的环境中和治疗中使用她的大脑时,她才可以在学校环境中学习 。洛瑞塔清楚地意识到自己的认知发展不足,并为此感到羞愧,害怕那是无法被弥补的损害 。与此同时,她对自己的情况感到非常愤怒和沮丧,她试图打破她的眼镜,使任何改进都不可能 。洛瑞塔有很强的能力,她所缺少的是有思考能力的父母,以及这些认知技能发展所必需的支持性环境 。
面对抑郁和愤怒代理型蒙乔森综合症通常借由虚假的爱和关心 。
在这个家庭里,我几乎找不到感受,否认和保密已经成为一种习惯性的模式,表达真实的情感太危险了,因为担心它们的破坏性 。孩子和父母一样,通常以一种冷漠、超然的方式联系在一起,表达发自内心的温暖或爱的感觉是罕见的 。我觉得我们已经开始取得一些进展了,当洛瑞塔可以用她对死亡或濒死事物的想象来表达她对这种情感死亡的感受 。一旦她开始思考和发展,她的愤怒和沮丧就浮现了 。这对她的父母来说是无法忍受的,他们试图把这些情感拒之门外 。这使得治疗变得非常困难,因为他们无法面对洛瑞塔的暴躁脾气,她母亲陷入沉默的愤怒和疾病之中,这让洛瑞塔感到了可怕的无力感 。他们无法给洛瑞塔设限,这让她更害怕表达自己 。最终,父母希望孩子得到帮助,这使得他们有可能逐渐容忍更大的情感表达,但在很长一段时间内,在治疗过程中,改变的情况会感觉非常危险 。
家庭和治疗人员的情绪被涵容的需要
治疗一个严重混乱的家庭,需要一个安全的、对治疗人员和患者有相当大支持的重症住院设置 。在这个家庭里,关系的本质是非常原始的,他们经常陷入毁灭性的冲突中,陷入沉默 。那时,在父母和孩子之间,在他们受迫害的世界和社区生活的现实之间,在思想和行动之间,似乎没有界限 。在这些时候,缺乏边界的感觉可能弥漫在治疗团队中,继续工作感到非常不安全 。我需要像看护治疗督导、病区和社区会议这样的结构提供的涵容,来处理这些感觉,并在更广泛的社区背景下检查家庭功能 。这使我们有可能将我们的焦虑与病人家庭的焦虑区分开来,并保持一种现实感 。同样,医院社区和治疗小组为每个人和整个家庭提供了明确的界限,使他们可以安全地探索自己的恐惧感觉,而不必采取行动 。
与父母工作:理解虐待
这个家庭产生压力的时间点给了我们一个他们下毒和其他受伤事件是如何发生的指征 。父母之间的仇恨和绝望似乎投射到孩子和孩子的身体上,孩子的身体被母亲攻击,以消除这些无法忍受的情感 。当我们了解到父母双方都曾在儿童时期遭受虐待时,这就变得更加容易理解了 。在攻击洛瑞塔的过程中,母亲也试图消除脆弱和依赖的感觉 。这使得洛瑞塔要为父母的痛苦和幸福负责,她的行为成为家庭情绪状态的晴雨表 。与父母一起工作,使他们能够分开,拥有自己的感情,最终有可能使洛瑞塔作为一个个体带着一些控制地感受到自己以及她生活中的能力 。
正如代理蒙乔森综合症的诊断所表明的,父母,特别是母亲利用洛瑞塔的生病和受伤来寻求对她自己痛苦的关注 。在治疗过程中,焦点转移到她自己的身体上,她多次要求进行身体检查,这是一个观察她躯体化的意义的机会 。这让洛瑞塔摆脱了承担生病的重负,尽管这是一个很难放弃的角色,如果她担心家人,她会继续让自己受伤 。在我们与这家人一起工作的过程中,我们清楚地看到,这种有害的感情属于父母的关系 。如果他们能互相帮助,面对彼此无法满足对方的强烈的被剥夺感,那么洛瑞塔就能从这些感受中解脱出来,并能接受那个需要照顾和被养育的孩子的角色 。这个家庭逐渐变得更有能力做到这一点,他们设定了严格的界限,以真诚的关心回应洛瑞塔的悲痛和愤怒 。
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