丁香医生:疫情之下,不要把母亲和孩子分开

【丁香医生:疫情之下,不要把母亲和孩子分开】4 月 1 日,上海浦西开始了第一天封控 。当天上海全市共上报新增新冠肺炎确诊及无症状感染者共 6311 例 。
就在 4 月 1 日晚上,一些疑似上海被单独隔离的婴幼儿哭闹视频在网上传播 。看到这些孩子,大家都揪心不已,尤其是为人父母者 。
网传的婴幼儿照片
上海市公共卫生临床中心今天发布说明称,流传的这些视频是医院儿科病房内部调整腾挪的场景,并非单独隔离点 。
根据媒体报道,上海市妇女联合会表示,「我们这边也有婴幼儿隔离,已经关注到此事,正在协调处理」 。
丁香医生希望,这件事的协调处理,还请尽快进行 。不要把母亲和孩子分开 。
先讲另一个孩子的故事
这幅画叫做「Separation(分离)」,它的灵感来自于一名叫 Charlie 的宝宝 。
2020 年,Charlie 比计划提前了 10 周来到这个世界上,她被送到了 NICU(新生儿重症监护室),由于肺部还没有发育成熟,她需要通过持续气道正压通气面罩来帮助呼吸 。
而和其他新生儿不太一样的一点是,Charlie 还被贴上了一个 PUI 的标签,意思是「Patient Under Investigation(接受调查的患者)」 。因为她的母亲是一名新冠患者 。
Charlie 此刻正安静地躺在保温箱中,就像画上那些斑斓的色块,那是医生的眼镜、防护面罩和保温箱壁产生的炫光 。医生正凝视着她漂亮的小脸蛋、纤细的睫毛和轻轻抿住的嘴唇,想起她被隔离家的父母,在想 Charlie 的父母会不会因为这种分离产生巨大的绝望和内疚——他们从未抱过甚至碰过自己的女儿 。
幸运的是,经过检测 Charlie 并没有感染新冠,在出生 25 天后,她的父母第一次摸到了宝宝 。
更多的 Charlie 该怎么办?
这幅画的作者是威斯康辛州大学医学院的儿科教授 Ryan M百思特网. McAdams,他也是一名新生儿科医生 。
在临床上,像 Charlie 一样的新生儿由于健康状况不稳定而需要在出生后入住 NICU,不得不与母亲分离,这是疾病照护的必然要求,尽量会控制分离时间不超过 24 小时,除非是极特殊的情况 。
新冠大流行期间,事情发生了变化 。初期由于疾病的不确定性,新冠造成的母婴分离被延长了很多,毕竟新冠防控的原则之一就是将感染者与健康人分隔开,降低传播风险 。
如果这个问题的对象涉及到孩子和他的父母,就会变得更加复杂,这实际上对医疗的基本原则、甚至说基本人伦是一种巨大的挑战 。
到底这么做是不是合理的呢?
2021 年,Lancet 发表了一项重要研究,强调了在新冠大流行期间将新生儿与母亲分开的风险 。
袋鼠妈妈护理(Kangaroo mother care,KMC)是新生儿和看护者(通常是母亲)之间的持续皮肤接触以及纯母乳喂养,是一种非常重要、有大量研究证据的干预措施,旨在提高低体重新生儿的存活率 。
研究结果表明,KMC 给宝宝带来的收益远远超过因新冠导致的小幅死亡风险 。在新冠大流行期间 KMC 的全覆盖可以挽救超过 12.5 万条宝宝的生命,在早产或低出生体重的新生儿中,KMC 已被证明可以:
降低新生儿死亡风险 40%;
降低新生儿体温过低风险 70%;
降低新生儿严重感染风险 70% 。
此外,在纽约进行的一项针对 120 名新冠母亲的新生儿研究中,尽管母婴在同一房间,但是在戴口罩和采用其他卫生预防措施的情况下,母乳喂养是安全的,这些新生儿在 14 天内都没有新冠 。百思特网
所以 WHO 建议,即使母亲怀疑或确诊新冠,也应从出生开始就与新生儿待在一个房间,持续母乳喂养和皮肤接触,并且应当得到其他预防感染的支持 。

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