导语：慢性荨麻疹是一种以突然发病 ， 皮肤瘙痒 ， 出现大小、形态不一的风团 ， 可迅速消退 ， 而后不留任何痕迹为表现的病程迁延不愈、反复发作6周以上的临床常见皮肤病 。中医学以整体观念、辨证论治对疾病进行诊疗；中医证素辨证理论在继承中医学中多种辨证方法的要领后 ， 形成了一个完整的辨证体系 ， 其辨证方法把握了疾病的证候实质 ， 能实现准确辨证以指导临床治疗 。
一、了解影响慢性荨麻疹病位、病性证素及证型的相关因素 ， 需提高警惕
1、性别
女性患病率高于男性 ， 性激素水平的变化可能与慢性荨麻疹的发生有关 ， 有研究表明 ， 荨麻疹患者血清中睾酮、黄体生成素明显升高 ， 而孕酮水平降低 。其机理可能为 ， 精神心理因素刺激下丘脑-垂体-卵巢轴 ， 使卵巢源性睾酮分泌增多 ， 此外 ， 黄体生成素也能刺激睾酮的分泌 。
上述原因可能是女性特有的发病机制 ， 故治疗时 ， 可百思特网针对女性患者血清中激素水平变化进行针对性治疗 。男性常见病位证素5个 ， 依次为：肌肤、脾、胃、大肠、肝 。女性常见病位证素6个 ， 依次为：肌肤、脾、肝、胃、胞宫、大肠 。男性常见病性证素4个 ， 依次为：湿、热、外风、气虚 。
女性常见病性证素5个 ， 依次为：湿、热、气虚、血虚、外风 。男性常见证型前5位依次为：风热夹湿证、脾虚湿困证、脾胃湿热、肠道湿热证、脾气虚证 。女性常见证型前5位依次为：肝血虚证、风热夹湿证、脾虚湿困证、脾气虚证、脾胃湿热证 。
在不同性别的慢性荨麻疹患者中 ， 以证素的发生概率而言 ， 病位肝更多见于女性 ， 且女性病位有胞宫的因素 。病性血虚多见于女性 。证型肝血虚证多见于女性 。中医学认为 ， 女子以肝为先天 ， 女性特有的经、带、胎、产、乳均与肝的生理功能有关 ， 本次研究结果也显示 ， 涉及到病位证素肝的大部分患者为女性 。
《临证医案指南》认为女子与血与肝的关系更密切 ， 即“女子以血为本 ， 肝为先天” 。肝藏血 ， 主疏泄 ， 情志失调、肝血不足 ， 可导致疏泄功能失常 ， 可进一步影响脾胃失于健运 ， 营卫失调 。因此针对于女性慢性荨麻疹患者的证素特点 ， 应考虑到病位肝的因素 ， 且治疗用药时应当注意配伍 ， 勿发肝疏泄之用 ， 伤及肝阴血之体 。
通过恢复肝的疏泄 ， 达到治疗慢性荨麻疹的目的 。病位大肠与胃更多见于男性 ， 证型脾胃湿热证与胃肠湿热证好发于男性 ， 可能与其生活方式及饮食习惯有关 ， 在治疗上 ， 除用药治疗时根据临床表现考虑湿热在胃、在肠的因素 ， 还应纠正其不良的生活及饮食习惯 。
2、年龄
相比于中、老年 ， 青年患者更易罹患 ， 究其原因可能为青年患者学习、工作、生活导致压力较大有关 ， 精神因素可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴或下丘脑-垂体-肾上腺轴 ， 影响人体激素水平 ， 与慢性荨麻疹的罹患有关 。且青年人的饮食、作息习惯与中老年人有所不同 。青年常见病位证素5个 ， 依次为：脾、胃、大肠、胞宫、肝 。
中、老年百思特网常见病位证素5个 ， 依次为：脾、肝、胃、大肠、胞宫 。青年常见病性证素7个 ， 依次为：湿、热、气虚、外风、血虚、阳虚、血瘀 。中、老年常见病性证素8个 ， 依次为：湿、血虚、热、气虚、外风、阳虚、阴虚、血瘀 。青年常见证型前5位依次为：风热夹湿证、脾气虚证、脾虚湿困证、脾胃湿热证、肠道湿热证 。
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