这是之前一个百思特网来咨询我的患者，根据其提供的比较典型的病史，诊断是慢性复发性腮腺炎 。
腮腺炎的咨询
我们可以看到在其之前的就诊经历中出现了一系列腮腺炎的诊断——化脓性腮腺炎和病毒性腮腺炎 。虽然这些都属于腮腺炎，但是相互之间有什么区别呢？今天我们就来侃一侃腮腺炎 。
【腮腺炎和淋巴结炎照片 如何治疗腮腺炎】腮腺是位于脸部两旁耳朵前下方，下颌骨后外侧的一对分泌口水的唾液腺，腮腺分泌的口水通过腮腺导管流入口腔，腮腺导管开口的地方在颊部的腮腺乳头处 。
腮腺及导管的位置示意图
我们所谓的腮腺炎大多是和感染相关的 。比如病毒感染引起的流行性腮腺炎，细菌感染引起的慢性复发性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎、急性化脓性腮腺炎等 。腮腺炎症的临床表现有共通的地方，如：
- 腮腺区以耳垂为中心的局部红肿、疼痛；
- 可伴有发热畏寒等表现；
- 部分患者可有张口受限以及吞咽疼痛的表现 。
病毒感染性腮腺炎 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一种病毒性腮腺炎，多见于2-9岁的学龄期儿童以及大学年龄段的青年人，大多在春夏之交的季节发病 。这种疾病具有自限性，但是也具有很强的传染性，可以通过飞沫、直接接触以及被患者体液污染的物体传播，如果是在校园内或者大学宿舍内，常常造成多人感染甚至爆发性感染 。所以一旦发现流行性腮腺炎，应予以隔离避免传染给他人，流行性腮腺炎患者也应在患病期间主动避免和他人的接触 。
流行性腮腺炎的表现常常是在腮腺肿大之前存在数天的头痛、发热、肌肉酸痛、浑身乏力，食欲低下等病毒感染引起的前驱症状，随后在48小时内出现腮腺区肿痛症状 。腮腺区的肿痛可表现为双侧或者单侧，发病时表现为单侧病变的患者，约有90%可在数天后出现另外一侧腮腺肿痛的症状 。整个病程可持续数周时间，腮腺区的肿胀可持续10天左右 。
除了腮腺区肿痛之外，实验室（化验）检查可发现白细胞数量正常或略降低、淋巴细胞数量增多以及血液中、尿液中淀粉酶含量增加 。
流行性腮腺炎相关的并发症有：
- 睾丸炎和卵巢炎，附睾睾丸炎是流行性腮腺炎最常见的并发症，在青春期后的男性患者中有15-30%的发病率 。一般表现为在腮腺炎发病5-10天后再次出现高热以及睾丸疼痛、阴囊红肿 。卵巢炎在青春期后的女性中发病率约5%左右，其表现为患者后期出现的发热、下腹部的疼痛以及呕吐等症状 。但是由此导致的生育能力降低是很少见的 。
- 神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎以及神经性耳聋，在流行性腮腺炎疫苗出现之前，流行性腮腺病毒是导致脑膜炎、脑炎以及儿童神经性耳聋的主要原因之一 。
- 其他并发症，包括关节炎、胰腺炎以及心肌病变 。
在流行性腮腺炎的治疗上面，尚无特异性的抗病毒药物，处理主要是支持治疗及对症处理，包括休息、增加饮水、保证营养摄入及电解质平衡，解热镇痛治疗，以及减轻腮腺区不适可采取热敷或者冷敷治疗 。
流行性腮腺炎的预防除了避免与患者及无症状携带者接触以外，还可以采取疫苗进行预防，一般发作一次可后具有终身免疫能力 。
细菌感染性腮腺炎细菌感染性腮腺炎常常在如下情况下发生：
