比如以前腹部大手术以后发生的急性化脓性腮腺炎,由于失水以及口腔功能在手术以后暂时性减弱,导致口腔内在细菌炎腮腺导管入侵发生逆行性感染 。现在由于加强了手术前后体液平衡的管理以及口腔清洁,这种情况已经很少见了 。急性化脓性腮腺炎往往表现为腮腺区明显的红肿及张痛、跳痛,耳垂上抬,局部皮肤发红水肿变硬,口腔内可见腮腺导管口红肿,轻轻按摩腺体可见导管口有脓液流出 。并可出现发热,脉搏和呼吸增快等全身性表现 。此时实验室化验检查可发现白细胞及中性粒细胞增多 。
对于已经出现脓液形成的急性化脓性腮腺炎的处理,除了全身应用抗生素抗感染以外,还需要将腮腺内形成的脓液引流出来 。
- 导管狭窄或者腮腺腺体内或导管内发生阻塞时
这种情况临床检查可以发现腮腺稍微增大,轮廓明显,口腔内腮腺导管口可以有轻微红肿,挤压腮腺的时候可以见到导管口有浑浊的“雪花样”或者蛋清样液体流出 。
治疗一般针对病因进行处理,导管狭窄者进行导管扩张,有导管结石形成者需要取出结石 。并且可以通过促进唾液分泌、排除及保持口腔卫生,以减少逆行性感染发生的机率 。
慢性复发性腮腺炎慢性复发性腮腺炎和前述常见的感染性腮腺炎具有不同的转归 。一般认为其发病和以下多种因素有关:
- 腮腺发育不全,腮腺造影可发现有腮腺末梢导管扩张的情况,提示存在先天性的腺体发育异常;
- 免疫功能低下,儿童期患者免疫系统发育不成熟,免疫功能低下,容易发生逆行性感染;
- 细菌逆行性感染
儿童发病子婴幼儿时期到15岁左右均可发生,5岁左右最多见 。表现为腮腺区的反复肿胀,但肿胀不如感染性腮腺炎明显,腮腺导管口可有脓液或者胶冻状液体流出,少数可形成脓肿 。其与流行性腮腺炎不同,很少双侧同时发病 。每次肿痛的病程一般在一周左右,大多间隔数周到数月发作一次,间隔时间不等,年龄越小发作越频繁,两次发作期之间为间隔期,间隔期一般无明显症状 。以后随着年龄增长,间歇期逐渐延长,发作其逐渐所代替,一般可在青春期后痊愈,未痊愈者则称为成人慢性复发性腮腺炎 。
由于复发性腮腺炎具有自愈性,因此其处理也以增强抵抗力、防治继发感染以及减少复发为主 。注意多饮水,每天按摩腺体促进排空,保持口腔卫生 。也可以通过咀嚼口香糖等刺激唾液分泌,如果有急性炎症表现可以使用抗生素 。对于复发频繁的患儿,可以采用胸腺肽进行治疗,以调节免疫功能 。
除了上述各种腮腺炎以外,还有与舍格伦综合症有关的腮腺炎以及其他特异性感染引起的腮腺炎等,但是相对而言都比较少见了 。
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