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前不久 ， 年近8旬的张先生在睡觉时 ， 突然出现身体不能向一侧翻身 。
只要身体偏向一侧 ， 立即出现几秒钟的天旋地转 ， 伴随恶心、呕吐 ， 但神志清醒 ， 当睡姿回到正中时 ， 头晕又会立刻消失 。
张先生的家人非常紧张 ， 担心发生脑梗死或脑出血 ， 通过救护车送到医院神经内科急诊救治 ， 医生经过检查以及急诊头颅CT检查没有发现问题 。而且到医院后 ， 老人没用任何药物 ， 眩晕症状就消失了 。
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但是此后 ， 老人经常出现翻身后眩晕的症状 ， 还曾在卫生间摔倒 ， 并多次在夜间发作 。家人带着张先生再次前往医院就诊 ， 这一次医生确诊 ， 张先生这是“耳石症” 。
一、耳石症是什么？众所周知 ， 耳朵不仅是听觉器官 ， 而且耳朵还是平衡器官 。人的双耳内有调节身体平衡的结构 ， 其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊 ， 其内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶 ， 形状像石头 ， 故称为耳石 ， 球囊、椭圆囊称为耳石器 。
正常情况下耳石附着于耳石膜上 ， 由于耳石老化过度 ， 受疲劳、体位及头部外伤等情况的影响 ， 导致耳石脱离 。
当机体头位变化时 ， 半规管随之发生位置变化 ， 脱落的耳石会借着流动的内耳淋巴液四处运动 ， 从而刺激半规管毛细胞 ， 导致机体眩晕 。
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二、中老年群体比较高发耳石症为临床常见病 ， 发病几率为2.4% ， 其发病高峰在五六十岁 ， 女性更多见一些(男∶女约1∶2～1∶3) 。患者既往多有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、颈椎病等疾病 。
需要注意的是 ， 临床上常将耳石症误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足等疾病 。但事实上 ， 颈椎病患者的眩晕是否为耳石症引起可以通过影像学检查帮助排除 。
梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷 ， 而一般的耳石症仅是眩晕 。脑血管疾病所致眩晕一般与体位无关 ， 除了眩晕外 ， 还有复视 ， 共济失调等 。
这些疾病尽管与耳石症的症状类似 ， 但仔细排查仍然可以分别出来 。
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三、耳石症怎么治？耳石症病因复杂、临床诊断困难 ， 所以在治疗上也有一些难度 。以往临床主要是采用抗耳内眩晕药物缓解患者症状 ， 但整体治疗效果有限 。随着临床上对该病认识的愈渐深入 ， 手法复位被用于临床治疗 ， 获得了明显效果 。这里就介绍几种常见的治疗耳石症的方法 。
Barbecue手法
患者先从坐立位转换到平卧位 ， 头部朝向健康侧 ， 翻转90° ， 身体翻转到健侧 ， 同时面部朝下；再向健侧翻转 ， 保持患侧侧卧 ， 最后回到坐立位 ， 每个动作在眼震消失之后都维持1min ， 之后开始下一个动作 。治疗时间为7天 。
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