一、胎儿附属物的检查
1.胎盘 重点观察有无胎盘内肿块，特别是绒毛膜血管瘤 。当发现胎盘内肿块但胎儿无水肿时，需定期复查以期早期发现胎儿水肿 。
2.脐带 虽然脐带异常时水肿较少发生，但脐带动脉瘤、真结、以及脐静脉栓塞与胎儿水肿的发生有关 。
二、水肿胎儿的观察与监测
水肿胎儿根据其最后可能出现的结局又分为三类，一类是有可能治疗的，一类是致死性的只能终止妊娠，另一类是病因不明结局不明朗 。但总体预后不仅与其病因有关，也与发生的孕周、水肿的部位及严重程度有关 。超声除了定期监测水肿发展程度，还可观察胎动、测量心肺等重要器官的大小变化、检测各主要血管的多普勒血流指标，对于有可能治疗的和结局不明的两类水肿胎儿，应尽可能转送至三级医院待产，以助产前干预或产后抢救和治疗 。
1.胎动观察 必须观察胎动，如胎动明显减少提示预后不良，可引起死胎 。
2.呼吸系统功能的评估 正常胎儿总肺面积与肺纵径值随孕周增长，大量胸水时可考虑测量肺径线以助临床评估 。测量心胸比例对发现继发性的肺压缩也有帮助 。对于肺囊性腺瘤样病变（CCAM），可计算“CCAM肺头比”（肺部CCAM肿块的体积与头围之比值，CVR）以助判断胎儿预后，其中CCAM的体积以测量所得的长、宽、高三径代入公式（长宽高0.52）计算；当CVR≥1.6时新生儿出现呼吸系统症状的几率增高；当CVR大于1.6且孕周小于28周时，建议每周进行两次超声监测 。在先天性左侧膈疝病例中，通过计算“右肺肺头比”（右肺面积与头围之比值，LHR）以助预测肺发育不全的严重程度，其中右肺面积于心脏四腔心水平测量；孕26周之前，当LHR小于1.0时新生儿的存活几率几乎为0，当LHR大于1.4时几乎都能存活，当LHR介于1.0-1.4之间时存活率为38% 。
3.脐动静脉血流监测 脐静脉最大流速与红细胞压积呈相反变化 。严重贫血儿，可见到脐静脉（UV）扩张、脐静脉肝内段血流增快，脐动脉（UA）血流增加、胎儿心搏出量增加等 。脐静脉出现搏动性血流，是胎儿预后不良的危险因素 。当脐动脉阻力指数增高、甚至出现舒张期血流缺失或返流，提示胎儿宫内窘迫 。
4.大脑中动脉（MCA）血流监测 测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值血流速度（PSV）是无创性评估宫内胎儿贫血程度的较敏百思特网感的方法，百思特网胎儿MCA-PSV与血红蛋白（Hb）浓度呈负相关 。采用Mari G及“胎儿贫血多普勒检测协作小组”百思特网的多中心研究的结果，以中位数的倍数（multiples of the median，MoM）为单位，胎儿MCA-PSV的测值判断胎儿贫血的参考标准如下：①正常妊娠平均值：MCA-PSV约等于MCA-PSV的中位数的1.0倍、且小于1.29 MoM时，胎儿Hb浓度位于0.84 MoM和1.16 MoM之间（相当于第5百分位数与第95百分位数之间）；②轻度贫血：MCA-PSV大于等于1.29 MoM、但小于1.50 MoM，相当于Hb小于0.84 MoM；③中度贫血：MCA-PSV大于等于1.5 MoM、但小于1.55 MoM，相当于Hb小于0.65 MoM；④重度贫血：MCA-PSV大于等于1.55 MoM，相当于Hb小于0.55 MoM 。
5.心脏检查 心血管疾病是NIHF最常见的原因，心脏的血流动力学改变在水肿的发展中起着重要作用，因此有必要对每一例胎儿水肿病例进行胎儿心脏超声检查，包括对心脏结构与功能的观察及测量 。
（1）心脏结构观察：①注意房间隔和室间隔有无缺损；②比较左右心室的大小以排除左右心发育不良综合征；③注意心内膜垫十字交叉、各瓣膜、流出道以及心内回声高低，以助诊断肺动脉瓣闭锁不全、主动脉瓣下狭窄、心内纤维弹性组织增生、Ebstein’s畸形、心内膜垫缺损等症；④注意心内或心包部位有无肿瘤，如横纹肌瘤、畸胎瘤等；⑤运用M型或多普勒观察心率及心律是否正常 。快速型心律失常和缓慢型心律失常均可引起胎儿水肿，如果仅为心律失常，如室上性心动过速、室性心动过速则可治疗，而且预后最佳 。胎儿完全性房室传导阻滞提示母亲有结缔组织疾病和自身免疫性抗体 。
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