(2)心脏功能监测:可以使用二维黑白超声、彩色多普勒超声、组织多普勒超声等方法监测水肿胎儿的心脏功能 。①测量心脏大小,包括心胸比例、各心腔大小、左右心房或心室大小的对称性及心肌厚度 。测量各心腔大小,有助于早期判断胎儿心功能 。如心胸面积比增大则提示胎儿心功能衰竭的可能 。如果出现心胸比增大(心胸面积比>0.41),或三尖瓣和二尖瓣的返流,均提示胎儿预后不佳 。对Hb Bart胎儿水肿综合征的心脏及心腔测量表明,其心脏增大是从妊娠中期(约25周)开始,最先为右心房增大;随着孕周的增加,右心室和左心房相继增大;左心室增大见于33周以后 。运用胎儿心胸比(取大于0.5为截断值)预测高危人群中发生胎儿Bart‘s水肿的可能性,其敏感性高达98.6%、特异性为98.9% 。②运用彩色多普勒、组织多普勒等方法计算胎儿心脏左、右室的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间( ET)、Tei指数等指标监测心功能 。水肿胎儿左、右心室的ICT及IRT均较正常胎儿延长、ET则明显缩短、Tei指数明显升高,表现为心功能受损的状态 。
6.静脉导管(DV)检测 DV是胎儿循环中的一条重要通道,其血流多普勒波形的变化情况可直接反映胎儿循环状况及宫内情况,并有可能帮助鉴别病因 。研究发现,心源性水肿胎儿中88.24%的DV心室收缩期峰值流速(S波)降低、心房收缩期峰值流速(波)缺失或反向,而重型-地中海贫血水肿中50.00%的DVS波增高、59.62%的波增高 。
【子宫动脉血流psv是什么 psv是什么】7.脾动脉(SpA)血流检测 国内有作者通过研究发现不同病因引起的胎儿水肿其脾动脉血流动力学改变不同,其中心源性水肿胎的SpA-PSV较正常胎儿降低,重型a-地中海贫血水肿胎的SpA-PSV较正常明显升高,感染性因素水肿胎的SpA-PSV一般位于第50-95个百分位数之间(亦高于正常胎儿) 。
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