生活中,很多人对疾病的态度,通常是只要没有明显的疼痛,就不会积极就医,例如尿路结石 。然而,在泌尿系统疾病中,结石堪称“沉默的杀手”,尽管患者没有任何症状,仍可能给肾脏带来严重损伤 。
【案例】
突发尿源性脓毒血症
“元凶”竟是尿路结石
今年52岁的郑先生因严重腰痛、发热被家人送往厦门市中医院,到医院后血压开始下降,并伴有感染性休克,经过抢救才脱离危险 。泌尿外科副主任医师高金龙说,郑先生是因泌尿系统感染引发尿源性脓毒血症,这是一种全身性的感染性疾病,病情凶险,严重者可危及生命 。而导致郑先生泌尿系统感染的“元凶”,是尿路结石 。
据了解,郑先生多年前曾在体检中发现患有肾结石,但他不当回事 。时间一长,肾结石从肾脏掉落堵住输尿管,引起尿路梗阻,但因为没有明显的疼痛,他并未察觉 。尿路梗阻后,肾脏里面逐渐积了很多水,稍微有点细菌感染,滋生繁殖速度就非常快,造成病情发展快 。
【分析】
一般以外科治疗为主
退烧后配合中药调理
高金龙指出,肾结石掉落引起尿路梗阻,严重的会引发尿源性脓毒血症、诱发感染性休克,合并糖尿病或心血管疾病的尤其危险 。这种情况一般以外科治疗为主,在超声引导下放入一条管子,让脓液顺着管子流出来,退烧和腰痛消退后,再配合中药调理、外科手术取出结石 。
肾结石掉到输尿管
跑步时突发肾绞痛
38岁的黄先生,跑步后突发左侧腰部剧烈绞痛,疼痛后还出现血尿,伴有恶心呕吐,赶紧到厦门大学附属第一医院急诊科就诊 。急诊彩超提示左侧输尿管上段结石(大小1.2cm)伴左肾中度积水,左肾周围渗出明显 。
泌尿外科副主任医师白培德介绍,黄先生突发的“肾绞痛”是因为左肾结石掉到输尿管中,结石堵住输尿管,类似“下水道堵住了”引起的剧烈疼痛,结石下移摩擦导致出血引起血尿 。
【体内结石不痛了 警惕它在“憋大招”】【分析】
结石不痛不代表好了
结石可能仍在输尿管
白培德说,对于类似黄先生这样的急性肾绞痛,可以采取消炎、解痉、止痛等对症处理,如果服用药物不能缓解疼痛,可考虑外科治疗,如体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石等 。
白培德还提醒,有部分患者认为结石不痛就代表好了,结石已经排掉了,事实上,结石有可能仍卡在肾盂或输尿管中,只是没导致疼痛,如果不及时处理可能导致泌尿系梗阻,引起肾积水 。积水不断加重,最终可能导致积水的肾脏肾功能完全丧失,导致丢肾 。
【预防】
多喝水既经济又有效
可使结石形成率下降
高金龙说,预防结石最好的办法就是多喝水,既经济又有效 。多喝水可以使肾结石的形成率下降,一般一天的饮水量要在2000毫升以上,但有的人需要更大的饮水量 。最简单的就是通过尿液颜色来判断饮水量是否足够,如果尿液很清澈,说明饮水量够了 。如果尿液颜色较黄,则说明饮水量不足 。
对于饮水的种类,以最常见的草酸钙结石为例,一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜 。推荐多喝橙汁、酸果蔓汁和柠檬水,应避免过多饮用含咖啡因的饮料、红茶、葡萄汁、苹果汁和可口可乐 。
部分患者要调整饮食结构
不喝酒也别吃海鲜和内脏
还有一小部分患者是高尿酸症引起的肾结石 。如果发现尿酸偏高,就要调整饮食习惯,不要喝酒,不要吃海鲜、动物内脏,也不要喝熬很久的浓汤 。同时也要多喝水,让身体内的尿酸通过尿液排出去 。
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