近日 ， 各大媒体都出现了“鼠疫”这一个名词 ， 从国家卫健委公布的信息还有各大媒体的重视程度来说 ， 所有人都意识到这是一种非常危险的疾病 ， 但是很多人特别是对于90后来说这个名词代表的就是陌生了 ， 今天我就从医学的角度 ， 综合的给大家讲解一下什么是“鼠疫” 。
引起鼠疫的病原体是鼠疫耶尔森氏菌（Yersinia Pestis） 。典型的鼠疫菌呈短而粗 ， 中段膨大 ， 两头钝圆的短小杆菌 。有荚膜 ， 无鞭毛 ， 无芽孢 。为革兰氏染色阴性 。鼠疫菌是一种强毒力的病原体 ， 对敏感动物和人具有猛烈的侵袭力和快速传染性 。
主要传染源： 一、动物
啮齿类动物：各类疫源地主要宿主动物 ， 如旱獭、长爪沙鼠、黄鼠、沙土鼠、黄胸鼠、褐家鼠等
食肉类动物：各类疫源地内的狗、狐狸、猞猁、艾鼬、郊狼等
其它动物：喜马拉雅旱獭疫源地内的藏系绵羊、黄羊、马鹿、牦牛、骆驼等
二、鼠疫病人
所有人对鼠疫病毒没有自然免疫力 ， 所有人群都有易感性 。
主要的传播途径： 1.动物型传播：动物→跳蚤→人 ， 蚤叮咬 ， 经血液传播 ， 多为腺鼠疫 。
2.人型传播：人→空气飞沫→人 ， 传播肺鼠疫 。
3. 其他传播途径
（1）剥离染疫动物皮毛时鼠疫菌进入创口而感染 ， 接触传播 ， 或吸入带菌皮毛中的尘埃感染 。
（2）取食未充分煮熟的染疫兽肉 ， 经消化道感染 。
（3）染疫动物随运输工具传到其他地区 。
（4）实验室感染 。
下面这张图片可以清晰的演示鼠疫病毒的传播：
鼠疫传播方式
鼠疫的临床表现： 鼠疫也和其他疾病一样具有潜伏期和发病期 ， 潜伏期一般在1-6天 ， 个别病例可达8-9天 。潜伏期的长短与感染细菌数量多少、感染的菌株毒力强弱、感染途径、病型、以及被感染者抵抗力等因素有关 。
潜伏期后就是疾病的临床表现期了 ， 具体表现为：危重的全身中毒症状 。具有发病速度快、急剧 ， 恶寒战栗 ， 体温突然上升至39-40℃ ， 呈稽留热 。伴有头痛剧烈 ， 呼吸急的症状 ， 患者很快会陷入极度虚弱的状态 。重症病人早期会出现神经系统的症状 ， 表现为意识不清 ， 步行蹒跚 ， 恐怖不安 。患者眼脸结膜及球结膜充血 ， 会出现所谓的鼠疫颜貌 。
鼠疫的临床分型： 临床上我们把鼠疫分为四大类 ， 第一是腺鼠疫 ， 腺鼠疫是临床上最为常见的 ， 主要的临床表现为：患者以受侵袭部位所属的淋巴结肿大为其主要表现症状 。一般在发病同时或发病1-2天内出现淋巴结肿大 。淋巴结肿大最常见部位是股、腋、颈等淋巴结为多见 。淋巴结肿增大的速度极快 ， 肿大淋巴结与皮下组织粘连 ， 失去移动性 。淋巴结呈弥漫性肿胀 ， 边缘不清 ， 坚硬 ， 剧痛 。患侧呈被迫体位 。患者如果治疗不及时 ， 会出现淋巴结肿化脓破溃的现象 ， 而且创口不易愈合 。第二是肺鼠疫 ， 肺鼠疫有原发性肺鼠疫和继发性肺鼠疫之分 。原发性肺鼠疫是直接吸入含鼠疫菌的空气飞沫被感染的 。继发性肺鼠疫是由腺鼠疫或败血型鼠疫经血行播散而引起的 。病初干咳 ， 继之咳嗽加剧 ， 咯出稀薄泡沫血痰 或纯血痰 。胸部检查所见与危重的临床症状不相称 ， 有时肺部尚未出现明显病变病人就已经死亡 。第三是败血症鼠疫 ， 败血症鼠疫是临床上最严重的病型之一 ， 也有原发与继发之分 。当腺型或其他型鼠疫未经治疗或治疗不当时 ， 病情恶化发展为继发性败血症鼠疫 。原发性败血症鼠疫的感染途径与腺鼠疫相同 ， 或剥食染疫动物时经创口感染 ， 当患者机体抵抗力低下 ， 感染的鼠疫菌毒力强、菌量大时 ， 病原体大量繁殖并释放毒素 ， 使患者很快陷入重症中毒状态 。呈现极严重的鼠疫一般症状 ， 但是见不到其他型鼠疫所特有临床症状 。如果抢救不及时 ， 治疗不对症1-3天内患者会迅速死亡 。第四是其他型鼠疫 ， 其中包含皮肤鼠疫、脑膜炎型鼠疫 ， 在临床上出现的几率相对较低 ， 再次我们不做细致的分析 。
鼠疫流行的的历史信息： 就我所知 ， 历史上至少有过三次大规模的鼠疫流行 ，
第一次是在中东 ， 流行于地中海沿岸 ， 病毒肆虐近60年 ， 前后造成死亡近一亿人 ， 这与当时的历史背景有关 ， 当时正处于第一次大航海时代 ， 人们医疗条件的低下 ， 卫生防疫的缺乏造成了病毒肆虐60年才逐渐消退 ， 当时所以海岸沿线的港口都收到波及 。
第二次是发生在公园14世纪 ， 起源众说纷纭 ， 流行时间更是达到了恐怖的300年 ， 遍及欧亚大陆和非洲海岸 ， 尤其以欧洲为甚 。整个欧洲死亡人口达到2500万人 ， 占到当时欧洲总人口数的四分之一 ， 这场鼠疫的大流行在历史上被称为“黑死病” 。
黑死病图片
第三次是开始于19世纪末 ， 1894年 ， 一直流行到20世纪30年代 ， 这也是离我们最近的一次鼠疫大流行 ， 总共波及亚洲、欧洲、美洲、非洲的六十多个国家 ， 死亡千万人以上 。这次流行的特点是传播速度快 ， 多分布于沿海城市及附近人口稠密的居民区内 。
这三次大的流行给人们带来了沉重的伤痛 ， 所以在《中华人民共和国传染病防治法》,传染病的分类中只有鼠疫和霍乱被列为甲类传染病 。2003年肆虐全球的传染性非典型肺炎也只是被划分为乙类传染病 ， 从这里我们就可以看出来鼠疫的可怕 。
最新的新闻报道： 2019年11月3日晚10:00 ， 北京朝阳医院急诊科接诊两例内蒙古来京就诊患者 ， 该两名患者于11月4日下午收入朝阳医院负压病房 ， 11月12日标本经中国疾控中心确诊为鼠疫病例 。三天后又又一名患者被确诊为鼠疫病例 。
这只是最简单的报道 ， 医院内部通报里有更详细的介绍 ， 三名患者均来自于内蒙古自治区、都处于东部地区 ， 三人都有野外生活史 ， 接触过野生动物 ， 接触过病患 。
那么我国这次出现的鼠疫到底怎么来的？其实普通群众大多都不太了解 ， 我国每年都会出现鼠疫的“病例” ， 我国在基层设立的疾病预防控制中心就是负责监控和预防鼠疫等流行病的爆发 。
我国的鼠疫病原体的分布： 我国幅员辽阔 ， 很多地方有着良好的自然环境 ， 在这些自然环境优美的地方就生活着大量的鼠疫病原体 ， 毕竟我们人生病了可以找医生去治疗 ， 老鼠生病了可没有动物医生去治疗 。下面所列出的这十个地区都是鼠疫自然疫源地 。
1. 青藏高原喜马拉雅旱獭鼠疫自然疫源地
2. 天山山地灰旱獭—长尾黄鼠鼠疫自然疫源地
3. 帕米尔高原长尾旱獭鼠疫自然疫源地
4. 呼伦贝尔高原蒙古旱獭鼠疫自然疫源地
5. 松辽平原达乌尔黄鼠鼠疫自然疫源地
6. 甘宁黄土高原阿拉善黄鼠鼠疫自然疫源地
7. 内蒙古高原长爪沙鼠鼠疫自然疫源地
8. 锡林郭勒草原布氏田鼠鼠疫自然疫源地
9. 滇西北山地齐氏姬鼠、大绒鼠鼠疫自然疫源地
10. 滇粤闽黄胸鼠鼠疫自然疫源地
11. 青藏高原青海田鼠鼠疫自然疫源地
12. 大沙鼠疫源地
中国鼠疫自然疫源地
鼠疫的预防 前文我们详细的介绍了鼠疫的发生于发展 ， 下面我们在介绍一下具体的预防措施：
一、避免去往疫区
虽然在现在的交通状况下 ， 人们可以随时的通过各种交通工具 ， 方便的到达全国的各个地方 。所以我们首先要做的就是避免前往疫区 ， 这样可以有效的避免我们接触到疫源 。去过疫区的人 ， 如果在14天内突然出现发热、寒战、咳咯血、淋巴结肿痛等表现应及时就医 ， 并如实告知去疫区旅行史 。
二、保证卫生
保证卫生 ， 这部分一分为二 ， 第一是生活环境的卫生 ， 尽量保证自己生活环境周边的卫生状况 ， 与猫、狗、家畜保证安全的距离 ， 对生活场所进行有效的杀虫剂灭杀—跳蚤 。第二是个人卫生 ， 保证个人卫生 ， 在工作中要佩戴口罩、手套 ， 还有专用的工作服 ， 这样可以有效的减少接触到病原体的几率 。
三、提高身体免疫力
人体的自身免疫力可以有效的提高对抗病毒的抗性 ， 可以服用一些抗病毒的中药 ， 可以适当地增加体育锻炼 。平常的饮食结构要合理 ， 粗细搭配 ， 影响均衡 。拒绝不良的饮食习惯 ， 例如食用野生动物 。食用未经过加工过的食材 ， 例如各种生菜沙拉 。
结束语 虽然鼠疫确实是有着高传染率、高致死率 ， 但是我们也不要过于恐慌 ， 作为一名在内蒙古自治区工作的医务工作者 ， 可以很负责的告诉你 ， 鼠疫在草原上每年都会发生 ， 都没有出现大规模扩散的情况 ， 以现在的医疗卫生条件 ， 可以有效的切断传染的途径 ， 避免疫情大规模的爆发 。谢谢支持 ， 敬请关注 。
【什么是鼠疫、怎么预防 鼠疫】（作为一名内蒙古自治区的医务工作者 ， 单位每天都要学习鼠疫的防控 ， 每天都要对来院的病人进行监控 ， 每一位医务工作者都会尽自己最大的努力 ， 保障人民群众的生命安全 。）
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