长期以来 ， 慢性乙型肝炎都是威胁我国居民健康的常见疾病之一 ， 乙型肝炎病毒（HBV）感染是导致乙肝的主要病因 ， 据估计 ， 我国目前约有7000万慢性HBV感染者 。患慢性乙肝的患者如不及时治疗 ， 会逐渐发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌 。因此 ， 抗病毒治疗是治疗乙肝的重要手段 ， 核苷类抗病毒药就是其中的主要治疗药物 ， 这类药物包含了拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯和替诺福韦酯等 ， 需要长期服用 。恩替卡韦被我国慢性乙肝防治指南推荐作为一线治疗用药 ， 很多乙肝患者需要长期服用恩替卡韦 ， 为保证用药有效性和安全性 ， 以下这5点一定要知道 。
服用恩替卡韦 ， 以下5点应该牢记
1. 什么人适合吃恩替卡韦？
大家可能会认为 ， 作为抗HBV药物 ， 只要是慢性乙肝患者都适合吃恩替卡韦 。其实不然 ， 这是有条件的 ， 恩替卡韦适用于HBV病毒复制活跃 ， 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或者肝脏组织学显示有活动性病变的成人慢性乙肝的治疗 ， 以及2-18岁儿童慢性HBV感染患者代偿性肝病的符合上述条件的核苷类药物初始治疗 。
但由于恩替卡韦对妊娠期妇女的影响研究尚不充分 ， 且动物试验显示该药可从乳汁分泌 ， 因此不建议妊娠期和哺乳期乙肝患者使用 ， 建议首选替诺福韦 。
2. 什么时候可以停药？
有不少乙肝患者问 ， 难道恩替卡韦必须终身服用 ， 不能停药吗？其实也不然 ， 服用恩替卡韦直到出现理想的免疫应答 ， HBV病毒被完全抑制 ， 是可以在严密监测下停药的 。在恩替卡韦III期临床试验中 ， 有一组病人在第52周达到治疗方案所规定的应答后 ， 被允许了停药 ， 这可供大家参考 。但要注意的是 ， 停用恩替卡韦后可能会发生病情严重急性恶化 ， 所以建议患者不要盲目停用 ， 必须经过医生的许可 。
3. 使用恩替卡韦有什么注意事项？
首先恩替卡韦成人用量为每天一次 ， 每次0.5-1mg ， 要注意应空腹服用 ， 在餐前或餐后至少2小时服用 ， 不要自行加减剂量；其次恩替卡韦不建议用于HBV合并HIV感染且未经抗HIV治疗的患者 ， 因有可能出现对HIV核苷逆转录酶抑制剂的耐药 ， 并且在开始使用恩替卡韦之前 ， 还要进行HIV抗体的检测 。
4. 发生漏服怎么办？
如果发生漏服 ， 如果还没到第二天的话 ， 可以马上补服 ， 但如果第二天才想起漏服 ， 就不需要把前一天的补上了 ， 只需要继续按医嘱服用当天的剂量即可 。
5. 恩替卡韦有什么不良反应？
大量研究数据显示 ， 恩替卡韦长期服用安全性较好 ， 初始用药时可能会出现恶心、头痛、头晕、乏力等症状 ， 但多数轻微且短暂 ， 不影响继续服用 ， 但如果症状持续出现 ， 建议更换为其他药物 。另外还可能会有肌炎肌痛、肾损伤、低磷血症、周围神经病及乳酸性酸中毒等 ， 这些都是比较少见和罕见的 ， 不需要过于担心 。
【乙肝患者长期服用恩替卡韦 恩替卡韦说明书】总的来说 ， 恩替卡韦适合慢性乙肝患者长期服用 ， 也是我国指南推荐的一线用药 ， 只要合理使用 ， 记住以上5点 ， 相信能很好控制乙肝病毒 ， 和健康人能完全一样拥有高质量的生活 。
恩替卡韦说明书
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