为了将这个孩子的经历与其他孩子进行比较，我查阅了目前关于代理型蒙乔森综合症的文献，发现大部分的工作都集中在父母身上，试图了解他们的病理 。这些论文强调施虐待父母自身童年的被剥夺和他们被照顾的需要(Loader and Kelly,1996;Schreier,1992) 。不太清楚的是，隐藏在关心表象背后的父母对孩子的看法，也就是说，是否有能力把孩子看作一个独立的人 。当虐待被发现时，孩子的视角就很少被提及，这可能是因为很多受害儿童都处于前语言期 。丹尼斯·弗林(Denis Flynn)在本期杂志中发表了一篇论文，“住院治疗的精神分析”(Psychoanalytic aspects of inpatient treatment），文章探讨了一个兄弟姐妹被下毒的家庭中的母婴关系，以及对孩子的情绪影响 。转向更广泛的关于被虐的儿童精神治疗文献，有一些主题是相关的 。朱丽叶·霍普金斯(Juliet Hopkins)的论文“揭开怪兽之谜:从创伤中恢复的步骤“(Solving The mystery of monsters: steps to The recovery from trauma)(1986)关注的是反复遭受创伤的儿童 。文章描述了他们需要否认父母对伤害的责任，他们更愿意责备自己 。她提出了两种解释:孩子们对父母的忠诚和渴望他们完美，以及他们需要否认自己的脆弱 。“在他们全能感的范围内，孩子更愿意去感受对能控制的外部情况负责，甚至感受内疚，而不是在无法忍受的现实面前承认自己的无助 。” 在受虐儿童中，沉浸在创伤中以及无法学习或继续他们的生活的情况也很常见 。与其他形式的虐童相比，代理型蒙乔森综合症的不同之处在于，他是父母用疾病对孩子的隐性施虐 。这样的隐性行为经常发生在公共场合，这种没有被及时的发现对孩子更加痛苦，因为孩子可以获得的帮助近在咫尺却得不到救助 。Herbert Schreier在1992年发表的论文”母性的倒错：代理型蒙乔森综合症“中描述了治疗人员对这种行为感到的震惊和不可理解 。从他们的反应来看，很难想象这对孩子的影响，因为他们面对的是持续的不确定性和对重复遭受虐待的恐惧，而且只能独自生存 。
在卡塞尔医院住院治疗
在这里需要对卡赛尔医院的工作进行简要描述，因为医院提供的抱持结构，使与儿童开展的个别工作成为可能 。医院有三个病区，一个成人病区，一个青少年病区和一个家庭病区 。在家庭病区，整个家庭被接诊住院治疗 。作为一个治疗性的社区的一部分，12个左右的家庭和成人和青少年生活在一起，病人与护士共同承担医院的日常管理责任 。每个家庭都有自己的护士，对日常生活中困难给予支持 。儿童的安全至关重要，家庭受到密切监测，特别是在治疗的早期阶段 。成人和儿童都有单独的治疗师，他们和护士一起组成围绕着这个家庭的治疗团队 。护理－治疗师团队将定期与整个家庭见面，整合个人的治疗与其他家庭成员的治疗，努力让家庭的生活变得正常有意义 。孩子们在医院上学或上托儿所，直到他们能够再次回归当地的学校 。正是这种精神－社会护理，个人、婚姻和团体治疗的组合，同时作为社区的一部分生活着，这些给极度困难的家庭提供了强烈的被抱持着的体验 。在每一种设置下，患者都被鼓励去思考他们的体验，而不是冲动行事或退行 。这里重点强调的是管理日常普通事件和支持家庭功能的各个方面(肯尼迪，1997年) 。
对于儿童精神治疗师来说，在这样的住院设置中工作与在社会中的工作有着非常不同的体验 。我每天都能看到孩子们围着这栋楼转，整个星期都能从护士和治疗师那里听到他们的家庭情况 。如果发现针对孩子有安全性的考虑，我可以被拉入参加和护士一起做管理工作，对父母的行为设定明确的限制，这可能会让我的治疗师角色感到不舒服 。我们很容易被孩子外部世界的信息轰炸，而失去了对她的内在现实和冲突的重点关注 。我必须过滤可以给出的治疗谈话的信息以保护隐私，同时共享足够的信息以支持工作 。每一位治疗师都能找到自己的方法，让自己的技术适应这种设置，但常会感到一种令人不安的妥协 。我们获得的是作为一个团队密切合作的支持和涵容，这使我们有可能处理工作中的强烈焦虑，尤其是对发生严重虐待的案例 。
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