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小孩得了过敏性鼻炎怎么办 宝宝过敏性鼻炎怎么办

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宝宝过敏性鼻炎的治疗 ， 一般要根据宝宝的临床症状及严重程度 ， 即临床分类 ， 再结合宝宝的年龄、药物的安全性及依从性等因素综合考虑 。
一． 过敏性鼻炎的临床分类：1. 按症状发作时间分为：
1) 间歇性：每周症状发作＜4天 ， 或连续＜4周；
2) 持续性：每周症状发作≥4天 ， 且连续≥4周 。
2. 按过敏原种类分类：
1） 季节性：症状发作呈季节性 ， 常见致敏原包括花粉、真菌等季节性吸入物过敏原；
2） 常年性： 症状发作呈常年性 ， 常见致敏原包括尘螨、蟑螂、 动物皮屑等室内常年性吸入物过敏原 。百思特网
3. 按症状表现分类：
1） 喷嚏及鼻涕型：阵发性喷嚏、水性鼻涕、鼻痒、不确定的鼻塞 ， 昼重夜轻 ， 常有结膜炎；
2） 鼻塞型：严重鼻塞、黏稠鼻涕、少或无嚏、无鼻痒、持续及夜间较重 ， 结膜炎较少；
3） 混合型：症状介于两者之间 。
4. 按症状严重程度分类：
1) 轻度：症状轻 ， 不影响生活质量（包括睡眠、日常生活、学习等）；
2) 中-重度：症状百思特网较重或严重 ， 影响生活质量 。

二．治疗方案的选择1. 目前用于治疗过敏性鼻炎的药物：
1) 鼻用糖皮质激素：对过敏性鼻炎的局部症状如喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用 ， 且局部用药 ， 起效快,安全性好 。常用药有：糠酸氟替卡松鼻喷剂 ， ≥2岁使用；糠酸莫米松鼻喷剂 ， ≥3岁使用；布地奈德鼻喷剂 ， ≥6岁使用；丙酸氟替卡松鼻喷 ， ≥12岁使用 ， 等 。2岁以下如症状严重 ， 需在医生监测指导下 ， 短期使用 。
2) 第二代抗组胺药：有口服和鼻用两种 。①口服二代抗组胺药物：能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状 ， 对合并眼部症状也有效 ， 但改善鼻塞的效果有限 。临百思特网床上儿童最常用的是西替利嗪 ， ≥1岁使用 ， 6月-1岁谨慎使用；氯雷他定 ， ≥2岁使用 。②鼻喷抗组胺药物：比口服用药起效更快 ， 在鼻塞症状的缓解上可能优于口服抗组胺药 。主要包括左卡巴斯汀 ， 可用于6岁以下儿童；氮卓斯汀 ， ≥6岁使用 ， 等 。
3) 口服白三烯受体拮抗剂：更适用于学龄前期鼻塞较重的患儿使用 ， 部分并发哮喘的患者可受益 ， 但对鼻痒、打喷嚏无明显改善作用 。常用的药物是孟鲁司特钠（顺尔宁） ， ≥2岁使用 ， ≥1岁合并哮喘患儿 。
4) 减充血剂：是过敏性鼻炎的二线用药 ， 鼻塞严重时可短期应用 ， 连续用药不要超过7天 。如羟甲唑啉 ， ≥6岁用0.05% ， 2-6岁0.025%；赛洛唑啉 ， ≥6岁用0.05% ， 3-6岁0.025% 。
5) 鼻腔盐水冲洗：具有减少过敏原沉积 ， 清洁鼻腔的作用 。
2. 根据年龄及疾病程度 ， 采取阶梯性治疗模式：
1) 轻度间歇性过敏性鼻炎：采取抗组胺药物治疗
2) 中-重度间歇性和持续性过敏性鼻炎：采取鼻用糖皮质激素、抗组胺药物或（和）白三烯受体拮抗剂联合用药 。
3) 年龄越小 ， 药物选择越要规范 ， 防止出现药物副作用：婴幼儿机体尚未发育成熟 ， 用药后可能出现的副反应风险比大孩子要高 ， 且婴幼儿以轻度间歇性过敏性鼻炎多见 。因此 ， 治疗方案的选择更应谨慎 ， 谨记药物的年龄限制、剂量和剂型 ， 避免超说明书用药给宝宝带来风险 。
常用方案参考：
① ＜6月龄：盐水或海水鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主；
② 6月—1岁：在医生指导下可选择应用西替利嗪滴剂口服；
【小孩得了过敏性鼻炎怎么办 宝宝过敏性鼻炎怎么办】③ 2～3岁：可选择西替利嗪或氯雷他定等口服 ， 夜间鼻塞明显者可加用白三烯受体拮抗剂 ， 症状重者可应用鼻用糖皮质激素 。

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