IgA肾病是最常见的慢性肾炎类型，80%的患者是青壮年发病，确诊必须依靠肾穿刺病理 。
不同的IgA肾病患者，发现时的临床指标，对治疗的反应，以及病理表现差异巨大，因此，疾病结局差异也很大 。轻的仅仅表现为单纯血尿，长期预后好；凶猛的可以表现为急进性肾炎，快速进展至终末期肾衰竭 。
【IgA肾病，预后好不好？，iga肾病预后好吗】今天，我们来了解一下IgA肾病的预后如何 。
1哪些临床指标提示肾功能进展风险？
1.持续（大于半年）24小时尿蛋白定量大于1g
多项研究认为：24小时尿蛋白低于1g的患者，疾病进展速度远低于24小时尿蛋白大于3g的患者 。尿蛋白0.5至1g的预后和0.5g以下之间的比较还有争议，国内一般要求尿蛋白定量小于0.5g才更安全 。
2.诊断时的血肌酐
目前一项大型研究认为发病时血肌酐>111mmol/L，随访7年，累积进入终末期肾衰竭的概率大于26%；而发病时血肌酐小于111mmol/L，7年内进入终末期的概率要低于3% 。
发病时肌酐已经升高提示预后不佳 。
3.发病时血压高或者血压升高30mmHg
研究认为，IgA肾病发病时血压高于140/90mmHg或者血压升高30mmHg均为预后不良因素，在一项观察10-20年的随访研究中，血压升高者比血压正常者，透析或者死亡的累积概率升高5-7倍 。
这是因为，发病时血压高一般提示患者是更严重的病理 。
2病理呢？
目前临床应用最广的病理分型是牛津分型，可以对照自己的穿刺病理学习一下 。
M代表系膜增生；S代表节段硬化；E代表内皮细胞增生；T代表肾小管萎缩和间质纤维化 。除了T有0分、1分、2分，其余M、E、S都是0分和1分 。
牛津分型中对预后提示最强的指标是T，也就是肾小管间质病变，分数越高，提示预后越差 。E被认为是和预后关系最弱的指标 。S和M能不能作为判断预后的独立因素还有争议，因此还需要结合临床指标 。
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