面部表情是一种可完成精细信息沟通的体语形式 。人的面部有42块肌肉,可产生丰富的表情,准确传达各种不同的心态和情感 。对整形美容外科医生来说,准确掌握这些肌肉的起止点、作用及支配情况对临床工作有重要意义 。
面部表情肌的特点:
①表情肌属于皮肌,位置较浅,起于骨,止于皮肤,甚至完全不固着于骨上 。
②表情肌表面不覆盖深筋膜(颊肌例外),肌纤维固着于皮肤,当其收缩时,直接引起皮肤的运动 。
③表情肌收缩时,使面部皮肤拉紧,改变其开头和外观,产生各种表情 。
④表情肌主要集中于面部的眼、耳、口周围,这些肌肉有些是环行的,具有括约作用 。
表情肌的分群:
【眉骨整形前后对比照片 高眉骨低眉骨区别图片】按表隋肌的位置,可分为下列五群:颅顶肌(枕肌、额肌)、外耳肌(耳上肌、耳前肌)、眼周围肌(眼轮匝肌、皱眉肌、降眉间肌)、鼻肌(鼻孔压缩肌、鼻孔开大肌、降鼻中隔肌、鼻棘肌、鼻背肌、提上唇、鼻翼肌)、口周围肌(门齿肌、颏肌、颊肌) 。
与医美有关的上面部表情肌
1
额肌
形态与位置:起自额上、中部的帽状腱膜,纤维由上而下垂直走形,于眶部眼轮匝肌的浅面和皮下脂肪层的脂肪小叶之间,大部分纤维止于眉区皮肤和皮下,少部分纤维止于眼轮匝肌
额肌支配神经:面神经颞支
主要功能:收缩时,额部皮肤上移出现皱纹,同时眉部皮肤上移而使眉毛上举,睑裂亦同时开大 。提上睑肌发育不全或功能减弱的患者借助额肌的这一作用开大睑裂 。
肉毒素相关治疗注射:额纹的治疗,发际线的调节 。
2
眼周围肌
1
眼轮匝肌
形态与位置:位于皮下,为薄层横椭圆形,围绕睑裂向心分布的肌肉纤维,覆盖眼睑和眶周区域,是具有大量皮肤附着的大括约肌,它很紧密的和很薄的睑部皮肤相连,解剖上很难与上部的皮肤分离 。可分为眶部轮匝肌、眶隔前轮匝肌、睑板前轮匝肌三部分 。
眶部轮匝肌:深部始于眼睑内侧眶缘,浅部始于内眦韧带 。一部分向上延伸至眉弓,与额肌和皱眉肌交错 。在内侧,肌肉从眶上切迹弧形延伸跨过鼻侧,向下到达眶下孔,继续沿眶下缘走行,外侧延伸至颞肌 。
眶隔前轮匝肌:浅头起于内眦韧带前缘,深头起于泪囊隔膜,两者之间是一层向上与眉弓脂肪垫相连续的纤维脂肪层 。
睑板前轮匝肌:浅头起于内眦韧带前支和嵴,在睑板前环形向外侧走向,止于睑外侧水平缝;深头起于嵴上部2/3,内侧附着处在上下眼睑睑板上 。
支配眼轮匝肌的神经:上睑部受面神经的颞支支配,而下睑部受面神经的颧支支配 。
主要功能:收缩时可控制睑裂的闭合,眶部轮匝肌收缩时,使睑裂轻微闭合;眶隔前轮匝肌收缩时,使睑裂强力闭合;由睑部皮肤下移,使眉区皮肤和眉毛同时下移,是额肌的拮抗肌;睑板前轮匝肌收缩向内向后拉动眼睑,使睑缘贴近眼球表面;此外,泪囊隔膜外侧的收缩在泪囊中产生一个负压,使得泪液从泪小管流入泪囊,再经泪道流入鼻腔 。
眼轮匝肌中的中、上部分能使内侧眉下降;上部的眼轮匝肌作为眉内收肌,能引起慢性的“斜视”,在眼外侧,则为外侧眉的降肌,并可引起“鱼尾纹” 。
肉毒素相关注射:眼周纹的治疗,眶下区域不能注射太深,否则可能影响颧大肌,导致口角严重下垂 。
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