- IIb期：肿瘤多发且肿瘤数目≥4 个，并且肿瘤没有侵犯肝内及肝外血管，也没有转移到其他器官，不管肿瘤大小，身体状态较好，肝功能基本正常，都可以靶向药物治疗 。当然根据具体肿瘤情况，还可以同时联合其他治疗方案，比如肿瘤都集中在肝脏一个叶或者段，可以手术切除，那就手术切除肿瘤以后口服靶向药物；如果肿瘤比较分散，无法完整手术切除，还可以联合介入治疗来控制肿瘤同时口服靶向药物治疗；或者通过射频/微波消融尽可能的杀灭大部分肿瘤组织，同时口服靶向药物治疗 。
- IIIa 期：有血管侵犯而无肝外转移，与肿瘤大小与个数没关系 。这种情况主要是指门静脉或者肝静脉出现了癌栓 。比如右肝肿瘤侵犯了门静脉右支而导致肿瘤长进了门静脉内，或者侵犯肝右静脉长进下腔静脉内，由于肿瘤组织已经进入血管内，导致手术无法完整切除肿瘤，而介入及射频治疗等也对血管内的肿瘤组织无法进行有效控制 。
- IIIb 期：只要出现了肝外转移，无论肿瘤大小与数量，是否有血管侵犯，都可以考虑选择靶向治疗 。比如肝癌比较常见的肺转移 。肿瘤一旦转移到其他器官（肺、脑、骨骼等），就说明肿瘤细胞已经进入血液循环，手术、介入以及射频消融等物理治疗手段无法消灭血液里的肿瘤细胞，而只能通过药物作用于全身才会有效果 。这种情况下，靶向治疗也成为主要的百思特网百思特网治疗方式，可以辅以介入、射频等办法来协同控制肝内肿瘤，以缓解症状或控制肿瘤发展 。
上述三种情况为肝癌靶向治疗的适应症，但是这个并不是绝对的 。每个人病情都不同，应该在专科医师的评估及指导下服用，每个人的身体状态、肝功能、经济条件都不一样，所以应根据不同的实际情况做出个性化的用药方案 。下面就简单说一下该如何选择靶向药物 。
选择什么样的靶向药物？目前最新的肝癌诊疗指南中推荐的一线靶向治疗药物为索拉非尼和仑伐替尼，二线治疗药物为瑞戈非尼 。所谓一线治疗就是首选治疗，是效果最好、副作用最小的治疗方案；二线治疗就是备选治疗，是指一线治疗无效以后才会选择的治疗方案 。虽然一线治疗中有索拉非尼和仑伐替尼两种药物可供选择，但是从目前的临床效果以及研究数据来看，仑伐替尼显然效果更好，有效率更高，中位生存期更长 。但是费用显然要比老药索拉非尼昂贵不少，这是它的一个缺点，不过相信随着医保改革的推进，仑伐替尼的价格也会逐渐下降 。
当一线治疗药物出现耐药以后，就只能选择二线治疗药物了 。指南中只推荐了瑞戈非尼，但是临床中并不是只有这一种药物可选 。因为有些相同作用机制的靶向药物比如国产阿帕替尼虽然没有获得肝癌适应症，但是仍然可能对肝癌有一定的作用，如果不能耐受瑞戈非尼活着经济条件不允许，也可以选择价位相对便宜的阿帕替尼，毕竟对于二线治疗，效果相对来说都不理想，其实就是试验性治疗 。还有就是一些国内没有上市的药物，比如卡博替尼，是一种广泛的抗肿瘤靶向药物，只是因为没有在国内上市且缺乏肝癌的相关研究数据，所以不做常规推荐 。
肝癌的靶向治疗并不是所有肝癌的主要治疗手段，它有自己的适应症，肝癌的治疗目前仍然是以早发现早治疗为主，才能获得最好的治疗效果 。只有在恰当的时机选择恰当的治疗方法，才能使患者获得最大的生存收益，所以肝癌患者应该在专科医生指导下选择合适的治疗方案才是最重要的，靶向治疗并不是神药，不可滥用！
推荐阅读
- 某个网站打不开其他都正常的原因与解决办法 电脑有些网站打不开
- 野钓鲤鱼实战经验分享 钓鲤鱼技巧
- 小小年纪就长白头发是什么原因？ 少年白发的原因
- 移民澳大利亚需要多少资金？ 移民澳洲得多少钱
- 祛斑的方法有哪些？ 如何去斑点
- 职业规划应该怎么写 职业规划怎么写
- 全是笑点的爆笑恶搞国产喜剧片 经典国产喜剧电影
- 于丹《论语》心得读后感 于丹论语心得读后感
- 脸上红血丝多如何缓解？ 消除脸上红血丝