但是,当狭窄通过支架或手术解决了灌注不足的问题且病情稳定之后,我们仍建议患者严格降压,以延缓颈动脉斑块的进展 。
由此可见,降血压的标准并不是固定的,而是需要根据每个患者的实际情况和自身的意愿来确定,美国的指南本质上也是这个意思 。

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三、血压是否越低越好呢?
答案是否定的 。临床上经常出现的一种情况是,患者的收缩压(高压)降到了符合标准之后,舒张压(低压)却低于正常值 。这种情况是有一定风险的 。因为血压太低的话,心脏等重要器官可能会因为出现血液供给不足的情况而受累 。诸如胸闷、胸痛等,都是常见的心脏供血不足症状 。
因此,无论是老年人还是年轻人,血压控制都要掌握一个很好的度,高低差要稳定在一个合适的范围 。
临床上我们应该充分与患者沟通血压高低的利害关系,同时做到个体化治疗 。假如降压带来的远期获益尚不及近期不降压的好处,那么这时候过分强调降压就是无益的 。
作者:汪芳 北京医院心内科主任医师 博士生导师
来源:《别让你的血管比你老》科学技术文献出版社

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