所以,秉持操守的任芸芸,常常被同行们称为“教科书”,这本“教科书”,还原了不计其数的“腹中真相” 。
2019年,她担任组长,牵头中国医师协会超声医师分会20多位产科超声界知名专家,完成了一部《中国产科超声检查指南》 。
“出生缺陷是围产儿、婴幼儿发病及死亡的主要原因之一,我国是出生缺陷高发国家之一,每年新增出生缺陷儿数量高达100多万人,给家庭和社会带来沉重的经济负担和精神压力,超声是产前检查最常用的手段 。这本书将有助于医疗机构产前超声检查的规范,提升超声医生产前超声诊断水平 。”
就在刚刚过去的8月,复旦大学附属妇产科医院超声科成为中国医师协会超声医师分会首批授牌五家之一的“中国妇产超声培训基地” 。随着国家二胎政策的开放,高危孕妇数量增加,如何降低流产、早产、围产儿发病及死亡,这对产前诊断提出更高要求 。
【任芸芸 | 修合无人见,存心有天知 修合无人见 存心有天知】前不久,一位21岁的准妈妈,没有正规产前检查,在其他医院查出胎儿头颅不规则,找到任芸芸时,已经31周了 。经过超声检查,发现胎儿颅骨缝闭合,双睛凸出,浅额部凸起,脸部凹陷,任芸芸进一步仔细检查认为,这不是普通的畸形,而可能是一种“CROUZON综合征” 。
“这种疾病,胎儿生下来后的成长过程中,要做几次颅面部手术,并且有视力异常、智力障碍等神经系统症状 。其实我做这个诊断时,压力也很大,产科医生说,31周了,万一引产是健康的胎儿,后果不堪设想 。最后的决定,由这对夫妇拿,我只是冷静地阐明我的预判 。终于,夫妻俩选择引产,结果的确是CROUZON综合征 。”任芸芸说 。
“人们都有权利知道真相,真相有时候是痛苦的,但是,我不能掩盖它 。”
一双火眼金睛,来自充分的专业知识,需要具备组织胚胎学、解剖、病理生理、妇产科、儿科等多方面的扎实功底 。任芸芸经常会向儿科医生随访病例,学习请教,她要了解胎儿的实际情况跟产前超声超诊断是否一样;如果胎儿有异常,预后会怎样 。
问起她那种出神入化的技巧,她说并没有技巧,有的就是“认真”,只要有一丝一毫的破绽,绝不会放过,非要弄个水落石出 。
“这是精准诊断的基础,一磕到底,至此方休 。”她说 。
3
一生悬命
超声诊断,对大多数孕妇来说,意味着幸福、兴奋;而对有的孕妇来说,是残酷的 。
任芸芸见多了在生门徘徊的人间百态,她说,人各有秉性,一开口说胎儿有畸形,孕妇的第一反应是,怎么会轮到自己头上?不愿意相信,甚至怀疑医生看错了;还有人选择性地接受,只听自己想听的;更有人当时接受了,回家被周围人一说,又改了想法 。
“怀孕生孩子这件事,掺杂着社会因素、家庭因素、感情因素等等,包括孕妇在家中地位、夫妻关系等等,不仅仅是医学本身 。所以,如何把真相妥当地说出来,如何解释医学上的问题,以及安抚孕妇情绪,极大考验着医生的沟通能力 。”
一名孕妇挂了任芸芸的专家门诊,经检查胎儿有肺囊腺瘤,肿块已经把心脏压到了一边 。但胎儿已经19周,孕妇非常想要这个孩子 。任芸芸检查完,说出了她的诊断——肺囊腺瘤生长的高峰期是在28-30周,之后肿块可能会变小 。但即便肿块缩小,出生后还是要做手术的 。孕妇点头说,只要有一线希望,都要坚持 。
“这位孕妇后来说起做检查的感受,听着我和边上的医生说看到了胎儿的鼻子、眼睛、嘴巴等,极为激动——这就是真真的一个小人儿,是孩子的小生命,在她腹中萌动 。庆幸的是,28周后肿块越来越小,足月后宝宝平安生下,四个月时做了手术,现在很健康 。”任芸芸说 。
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